激光淚道疏通后引流管植入方法改進的臨床應用

何洪海

【摘 要】目的：探究激光淚道疏通后引流管置入方法改進的臨床應用。方法：以2017年1月至2018年1月在我院接受激光淚道疏通治療的68例患者為本次分析研究對象。將68例患者隨機分為傳統組（n=34）和改進組（n=34），傳統組患者采取Nd：YAG激光成形聯合雙探針淚道引流管留置術治療，改進組患者將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入進行治療。結果：改進組患者治愈率（44.12%）、有效率（52.94%）、無效率（32.35%）均優于傳統組治愈率（23.53%）、有效率（44.12%）、無效率（32.35%）；改進組總有效率（97.06%）明顯高于傳統組（67.65%）；改進組患者的非常滿意率（55.88%）、滿意率（38.24%）、不滿意率（5.88%）明顯優于傳統組的非常滿意率（32.35%）、滿意率（23.53%）、不滿意率（44.12%），改進組總滿意率為94.12%明顯低于傳統組55.88%。討論：傳統的硬性探針在引出時對鼻腔粘膜損傷重、出血多，易感染，病人痛苦。該技術的改進能有效減少硬性探針植入時對淚道及鼻腔粘膜的損傷，降低患者鼻出血、感染等并發癥，減輕患者手術痛苦等。

【關鍵詞】激光淚道疏通；引流管植入；軟性引線

【中圖分類號】R52.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

前言

淚道阻塞為眼科較為常見的病癥，臨床多出現眼部溢淚、流膿等不良癥狀，影響患者心理和生理健康[1]。目前國內在治療淚道阻塞多采用激光疏通淚道后聯合植入SC-LY Fr2淚道引流管，植入方式均采用引流管兩端自帶鋼絲探針由上至下探入鼻腔，利用鉤針將其從鼻腔盲探引出[2]。傳統的硬性探針在引出時對鼻腔粘膜損傷重、出血多，病人痛苦，故將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 以2017年1月至2018年1月在我院接受激光淚道疏通治療的68例患者為本次分析研究對象，將68例患者隨機分為傳統組（n=34）和改進組（n=34）。傳統組中有男患者7例，女患者27例，年齡在29至67歲之間，平均年齡為（41.3±3.4）歲，病程為1個月至3年，平均病程為（1.4±0.3）年；改進組中有男患者9例，女患者25例，年齡在30至65歲之間，平均年齡為（42.1±3.1歲），病程為1個月至4年，平均病程為（1.6±0.4）年。

1.2 研究方法 傳統組患者使用激光疏通淚道聯合雙探針淚道引流管（SC-LY Fr2）植入處理。患者做好術前準備，沖洗患者淚道，對患者阻塞位置及性質進行確定，對膿性分泌物進行清理，部分患者術前淚道沖洗可結合抗生素，患者膿液清除后進行激光治療。手術方法：術前進行常規消毒，選擇合適的麻醉方式對患者術眼及同側鼻腔進行麻醉，使用9號實芯探針通過淚小點、淚小管、淚總管到達鼻根，再垂直向下進入骨性鼻淚管，遇到阻力后停止并拔出導管針芯，將淚道激光纖維插入并進行激光點射，直至有落空感時停止點射，將淚道激光纖維取出，向其中注入生理鹽水，患者如感覺鼻咽部有水，淚道疏通成功[3]。激光疏通完成后，在患者上下淚點插入雙探針至下鼻甲，使用專用的引流鉤鉤住探針頭端并拉出鼻外，在上下淚點處露出3mm環管，減掉多余引流管，結扎兩端并放入鼻腔。改進組患者治療方法與傳統組相同，將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入。患者在術后均滴1至3周的抗生素眼液，術后使用慶大霉素及地塞米松混合液對淚道進行沖洗，每周清洗一次，共清洗四次，2至3個月后將淚道引流管拔出[4]。

1.3 治療效果評定 對兩組患者的治療效果進行調查分析，治愈：患者流膿、流淚等不良癥狀完全消失，淚道沖洗通暢且無返流現象；有效：患者流淚現象已有緩解，只有在迎風時會出現流淚現象，淚道沖洗流暢且無返流現象；無效：患者仍存在流淚現象，淚道不通暢，且患者仍存在黏液返流現象。對兩組采用不同治療方式進行治療的患者進行滿意度調查，并對結果進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0數據處理軟件對所記錄的兩組患者的相關數據進行處理并分析。用表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果情況對比結果如表一所示，改進組患者治愈率（44.12%）、有效率（52.94%）、無效率（32.35%）均優于傳統組治愈率（23.53%）、有效率（44.12%）、無效率（32.35%）；改進組總有效率（97.06%）明顯高于傳統組（67.65%）。

兩組患者治療滿意度調查結果如表二所示，改進組患者的非常滿意率（55.88%）、滿意率（38.24%）、不滿意率（5.88%）明顯優于傳統組的非常滿意率（32.35%）、滿意率（23.53%）、不滿意率（44.12%），改進組總滿意率為94.12%明顯低于傳統組55.88%。

3 討論

綜合本次研究得出，將SC-LY Fr2淚道引流管植入方式改為軟性引線引入的改進后治療方法治療效果要明顯優于傳統的探針引入方式，且治療后患者滿意度較高。傳統的硬性探針在引出時對鼻腔粘膜損傷重、出血多，易感染，病人痛苦。該技術的改進能有效減少硬性探針植入時對淚道及鼻腔粘膜的損傷，降低患者鼻出血、感染等并發癥，減輕患者手術痛苦等。

參考文獻

李寧，趙廣喜，單衛琢，等.完全內置式淚道支撐管聯合淚道成形術治療淚小管阻塞的臨床應用觀察.河北醫科大學學報，2015，56（9）：1079-1082.

萬曉鋼，劉雁庭，曹蘭，等.激光淚道成形聯合術治療少數民族鼻淚管阻塞的臨床研究.新疆醫科大學學報，2010，33（3）：308-309，313.

李寧，趙廣喜，單衛琢，等.自制完全內置式淚道支撐管聯合Nd：YAG 激光淚道成形術治療淚小管阻塞臨床觀察.河北醫藥，2015，44（8）：1205-1207.

梁婧，鐘曉東.KTP淚道激光聯合新型硅膠淚道引流管治療淚道阻塞的療效觀察.國際眼科雜志，2009，9（4）：786-787.