阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床研究與分析

宮宜亮 王雷成

【摘 要】目的：探討阿司匹林與辛伐他汀聯合治療腦血栓的臨床效果。方法：選擇2016年1月-2017年6月本院收治的120例腦血栓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組給予阿司匹林治療，治療組在對照組的基礎上，聯合辛伐他汀治療，對比分析兩組的治療效果。結果：治療前，兩組的Barthel指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組，Barthel指數、頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積以及神經功能缺損評分皆優于對照組（P<0.05），且觀察組總有效率為86.9%優于對照組62.6%（P<0.05）。結論：臨床上給予腦血栓患者阿司匹林聯合辛伐他汀治療， 臨床效果顯著，能夠降低血脂水平， 減輕患者的神經功能缺損，提高患者的日常生活能力，值得推廣。

【關鍵詞】阿司匹林；辛伐他汀；腦血栓；臨床效果

【中圖分類號】R55.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

腦血栓是一種較為常見的腦血管疾病，其病理基礎為動脈粥樣硬化和斑塊，好發于中老年人群，發病急，死亡率和后遺癥率較高，嚴重的患者出現不同程度的腦出血而死亡。腦血栓最常見的病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，管腔內膜粗糙，管腔變窄，在某些條件下，如：血壓降低、血流緩慢或血液黏稠度增高、血小板聚集性增強等因素作用下，凝血因子在管腔內凝聚成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病[1]。本次研究以我院進行確診收治的120例腦血栓患者為研究對象，探索、觀察阿司匹林與他汀類藥物聯合用在腦血栓治療中的效果，為臨床更好地治療該病提供更多的科學依據，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年6月我院收治的120例腦血栓患者作為研究對象。病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，經頭顱CT掃描、腦血管造影、血尿常規、血糖、心電圖等證實。隨機所選患者分為對照組和治療組，各60例。觀察組男36例，女24例；年齡46～80歲，平均（55.3±6.4）歲；其中13例合并血脂血糖升高，15例合并高血壓，10例合并冠心病。對照組男35例，女25例；年齡45～79歲，平均（54.9±5.8）歲；其中14例合并血脂血糖升高，13例合并高血壓，9例合并冠心病。兩組患者性別、年齡分布、合并疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相關常規治療，包括臥床、調節血壓、抗凝、降血糖、改善患者腦部循環、營養神經等，并且保持良好的作息時間、飲食習慣以及積極心態，尤其注意低鹽低脂飲食。在此基礎上，對照組給予阿司匹林腸溶片治療，用量為： 100mg/次，1次/d，臨睡前口服。觀察組在基礎治療以及對照組的基礎上給予他汀類藥物治療，口服辛伐他汀，用量為：20mg/次，1次/d，與阿司匹林腸溶片同服。兩組治療均以14d為一個療程。

1.3 評價標準 觀察并且記錄兩組患者治療前后Barthel指數、頸動脈內膜中層厚度、頸動脈斑塊面積以及神經功能缺損評分。以此推斷療效。

療效標準：采用1995年第四次全國腦血管病會議制定的評分方法，基本痊愈：治療之后，患者的神經功能缺損評分減少91%-100%，評定殘疾程度為0級；顯效：治療后，患者的神經功能缺損評分減少46%-90%，評定殘疾程度為1-3級；有效：患者的神經功能缺損評分減少18%-45%，評定殘疾程度為1-3級；無效：患者的神經功能缺損評分減少17%以下。總有效率=痊愈+顯效+有效/總例數。

1.4 統計學方法 本文所得全部數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料用（）表示，用t進行檢驗，計數資料用%表示，用檢驗，兩組對比差異P<0.05，數據才具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積均較治療前顯著降低（P < 0.05），兩組治療后比較，治療組患者頸動脈內膜中層厚度及斑塊面積均明顯低于同期對照組（P < 0.05）。

2.2 治療后兩組患者TG、TC、LDL-C均較治療前顯著降低（P < 0.05），兩組治療后比較，治療組患者TG、TC、LDL-C均明顯低于同期對照組（P < 0.05）。

2.3 治療后兩組患者神經功能缺損評分均較治療前顯著降低（P < 0.05），Barthel指數評分較治療前顯著升高（P < 0.05），且治療組治療后神經功能缺損評分評分明顯低于同期對照組，Barthel指數評分明顯高于同期對照組（P < 0.05）。

3 討論

血小板被激活后釋放血栓素，造成動脈中出現粥樣硬化及斑塊，這就是腦血栓形成的經過[2]。腦血栓患者在初期一般會出現頭痛、暈眩、乏力、復視、口眼歪斜以及中樞性偏癱等，給患者以及其家庭帶來嚴重的困擾。阿司匹林腸溶片在腦血栓的治療當中使用非常廣泛，對臨床治療腦血栓患者具有積極的意義，其是通過抑制患者體內核因子達到減少患者炎性介質及各種黏附分子的表達起到抗動脈粥樣硬化的效果，此外對已經形成的粥樣斑塊具有穩定的作用[3]，而與他汀類藥物是一種還原酶抑制劑，在進入人體后，能夠迅速抑制對肝臟合成而形成的膽固醇限速酶，抑制體內細胞再次合成膽固醇，加強刺激細胞膜表面，從而提高低密度脂蛋白受體數量以及活性，由此達到調節血脂、改善血清膽固醇水平的效果[4]；他汀類藥物能夠有效抑制血小板的功能，改善血小板聚集成血栓，具有穩定斑塊、保護血管內皮功能的作用，能夠顯著減少動脈血栓的發生率[5]。

綜上所訴，阿司匹林腸溶片與辛伐他汀聯合治療腦血栓患者臨床效果顯著，可以達到有效減少頸動脈內膜中層厚度以及頸動脈斑塊面積，提升Barthel指數、改善神經功能缺損的作用，提高了腦血栓患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

參考文獻

陳果珍，腦血栓患者臨床表現與心理護理[J]，基層醫學論壇，2008，12（9）：237.

閆海清，岳學靜，李晶，等.阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的療效及對頸動脈粥樣硬化斑塊和血脂水平的影響研究[J].現代生物醫學進展，2014，14（20）：3931-3934.

周經霞.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫藥導刊，2012，14（7）：1192-1193.

譚俊杰.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響[J].航空航天醫學雜志，2016，19（02）：145-146.

張成剛，孫中武.阿托伐他汀鈣聯合氯吡格雷預防老年短暫性腦缺血發作患者腦梗死的效果及對血脂、血小板的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4759-4760.