欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果研究

李燕琴

【摘 要】目的：使用欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血，分組對比觀察臨床效果 方法：選取我院在2016年7月-2018年7月期間的剖宮產產后出血產婦共計80例，隨機分組為研究組和對照組，研究組采用欣母沛聯合宮腔填紗進行治療，對照組僅使用欣母沛，治療后對兩組的止血效果進行對比。結果：研究組止血時間、出血量較對照組少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對前置胎盤剖宮產產后出血的產婦使用欣母沛聯合宮腔填塞紗條治療方法止血效果更佳，提高了對產婦的生命質量，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】欣母沛；宮腔填塞紗條；前置胎盤；產后出血

【中圖分類號】R789 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

在導致產婦死亡的原因中，產后出血是最重要的因素，產后出血主要指產婦在胎兒娩出后24h內失血超過500mL的情況[1]。其中，前置胎盤進一步增高了產婦出血的幾率，出血后止血困難，對產婦及胎兒生命安全帶來了極大的隱患。為更好的保證產婦和胎兒的生命安全，我院展開了對前置胎盤剖宮產產后出血的治療研究，通過使用欣母沛聯合宮腔填塞紗條對治療效果進行觀察，取得了一定研究成果，研究較為成功，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧選取我院在2016年7月-2018年7月期間的剖宮產產后出血產婦共計80例，隨機分組為研究組（40例）和對照組（40例）。研究組產婦年齡范圍為21-40歲，平均年齡為（28.15±4.94）歲，孕周在36～42周，平均孕周（38.9±1.7）周。胎盤中央前置8例，部分型15例，邊緣型17例；研究組產婦年齡范圍為22-39歲，平均年齡為（27.86±4.24）歲，孕周在37～41周，平均孕周（39.1±1.5）周。胎盤中央前置7例，部分型16例，邊緣型17例；

兩組患者一般資料對比無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組僅使用欣母沛進行治療，內容為：在胎兒娩出后給予產婦子宮按摩，并將欣母沛直接注入子宮宮體或子宮肌層，1～2次/d。

研究組在使用欣母沛基礎上，進行宮腔填塞紗條治療，內容為：娩出胎兒后將宮腔積液排除，同時使用宮腔填紗條止血。夾住紗條一端，從剖宮產切口進入宮腔，并采用“Z”字折疊方式從子宮底部開始堆疊，確保無縫隙的塞滿子宮腔，折疊填塞即將結束時判斷把握紗布長度，對多余部分進行裁剪，保證長度能使紗布末端通過子宮頸口進入陰道，并維持在1～2cm[2]。隨后檢查產婦是否繼續出血，若無則直接進行縫合操作，若仍有出血情況，需對宮體分次注射總量為2mg劑量的欣母沛，每次0.25mg，間隔為15min～30min。取紗布時間為術后24h以上。

1.3 觀察指標 對兩組患者在術后2h止血時間、2h～24h止血時間、出血量幾個指標進行觀察對比。

1.4 統計學方法 本次研究數據處理軟件選擇 SPSS20.0進行統計分析，其中計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

研究組產后2h內出血量為（186.54±13.01），對照組產后2h出血量為（282.51±23.51），t=22.589，P=0.000；研究組2h～24h出血量為（142.48±8.18），對照組2h～24h出血量為（203.41±11.85）、t=26.762，P=0.000；研究組止血時間為（21.18±3.43），對照組止血時間為（42.51±6.94），t=17.426，P=0.000。研究組幾個指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

前置胎盤是一種在產婦分娩后發生的，較為嚴重的并發癥。癥狀增加了產后出血的發生率，給產婦的生命安全造成了較大威脅。前置胎盤的出現和多種因素有關，例如刮宮操作，多次刮宮可能導致子宮內膜受損，在產婦多次妊娠后，血管供給出現困難，胎兒不能得到充足的營養，進而子宮向下段延伸。也有研究指出[3]，巨大兒和多胎等特殊情況也是導致前置胎盤的因素。所以必須在產前對產婦進行對前置胎盤終止妊娠指征檢查，若產婦符合標準則需終止產婦妊娠。應對產后出血癥狀，常用方法為縮宮素靜脈滴注，同時進行子宮按摩，但通常效果較差。

我院進行研究后決定采用欣母沛聯合宮腔填塞紗條進行治療。欣母沛具有調節機體控血機能的作用，能達到表層血管收縮的效果，從而促進子宮開放血竇愈合，進而治療產后出血[4]。以往宮腔填紗受到限制使用，其中最重要的原因是需要防止感染率上升，在有菌環境下，不能確保產婦的生命安全甚至會有新的風險，但近年來新型抗生素和無菌條件的出現使宮腔填紗條這種止血方式重新受到了重視，經研究表明止血率較好，能夠大幅降低產婦出血量，保證了產婦的生命安全。

綜上所述，聯合欣母沛和宮腔填塞紗條治療方法對產婦止血效果較好，降低了出血量和止血時間，降低了產婦的生命危險，治療方法具有積極意義，值得臨床推廣。

參考文獻

王曉娟，魏雪洋，謝玲娟.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國性科學，2016，25（11）：120-122.

萬曉英，張紅娟，劉麗芬.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果研究[J].北方藥學，2016，13（5）：59-60.

張麗紅.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：110-111.