探討腦血管病血管造影的診斷及介入治療效果

劉立柱

【摘 要】目的：探討分析腦血管病血管造影的診斷及介入治療的療效。方法：選取2017年1月至2018年1月在我院神經內科就診的240例腦血管患者作為本次的研究對象，回歸分析患者的DSA檢查結果、DSA檢查不良反應、以及介入治療結果。結果：200例研究對象，有137的DSA檢查呈陽性，陽性檢出率為68.50%；患者DSA檢查的不良反應發生率為0.5%，安全系數較高；此外，介入治療作為新型的腦血管疾病的治療手段，相較于傳統的治療方式，其利用內支架結合腦保護裝置，對患者的治療效果較好。結論：血管造影的診斷和介入治療效果都較好，且安全系數較高，對患者是一種值得信賴的治療方法。因此，血管造影的診斷和介入治療可以在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腦血管病血管造影；診斷及介入治療；療效觀察

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

腦血管是一種有著高死亡率的疾病，由于人們生活方式的改變、工作壓力的增大、生活節奏的加快，近年來的發病率也呈上升趨勢，腦血管的檢查和治療手段的選擇對于患者療效有著較大的影響，如何有效的對患者進行有效、安全的診斷和治療也是尤為重要的[1]。我院為了更好的服務腦血管患者，提高其檢查和治療過程中的陽性檢出率、以及安全系數，特引入了血管造影的診斷和介入治療，經臨床研究發現，其應用價值極高。具體的研究分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年1月在我院神經內科就診的240例腦血管患者作為本次的研究對象。研究對象均為腦血管患者。研究對象年齡在45～70歲，平均年齡（56.11±8.58）歲；其中腦梗死患者62例，短暫性缺血發作患者52例，蛛網膜下腔出血40例，腦實質出血患者26例，單側動眼神經麻痹為15例，其他癥狀5例。研究對象無精神方面疾病，語言表達能力正常。研究對象在研究前均已知情并同意參與調查。

1.2 方法 首先，所有患者均使用血管造影（DSA）設施進行檢查，運用的技術為Seldings，從患者股動脈的一側置入5F導管鞘，患者在整體肝素化之后，利用5F單彎導入導管，造影部位包括主動脈、頸內動脈、雙側頸總動脈、鎖骨下動脈、雙側椎動脈，造影劑可以選用優維顯、以及碘佛醇。術中和術后一天以內需要嚴密關注患者的心率、脈搏等生命體征，手術過后還需要對患者的動態、以及靜態造影圖像進行相應的分析。其次，要對所有患者進行介入治療。可以利用Seldings技術的患者有腦血管畸形、頸動脈狹窄、以及腦動脈瘤等，和檢查一樣，需要將導管鞘從其中單側的股動脈置入，在患者整體肝素化之后，采用部分麻醉，治療方式需要在腦保護裝置下內支架進行，一旦導管到了患者的畸形血管，置入的彈簧圈要根據患者動脈瘤的實際情況來選用，另外也要導入栓塞劑根據畸形血管團的實際情況。

1.3 觀察指標 主要對患者的DSA檢查結果、DSA檢查的不良反應、介入治療結果進行觀察。DSA檢查結果由專業人員對腦梗死、短暫性缺血、蛛網膜下腔出血、腦實質出血、單側動眼神經麻痹、其他患者等實際情況進行記錄。DSA檢查的不良反應由專業人員對患者檢查過程中不良反應發生的實際情況進行記錄。介入治療結果由專業人員對患者介入治療的實際結果進行記錄。

1.4 統計學方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS20.0對DSA檢查結果、DSA檢查的不良反應、以及介入治療結果數據進行分析，采用檢驗計數資料，用t對計量進行檢驗，使用P值來分析數據之間的差異，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 DSA檢查結果

62例腦梗死患者陽性檢出患者50例（80.65%），52例短暫性缺血患者陽性檢出患者35例（67.31%），40例蛛網膜下腔出血患者陽性檢出患者27例（67.50%），26例腦實質出血患者陽性檢出患者10例（38.46%），15例單側動眼神經麻痹患者陽性檢出患者12例（80.00%），5例其他臨床診斷的患者陽性檢出患者3例（60.00%）。200例研究對象，有137的DSA檢查呈陽性，陽性檢出率為68.50%。

2.2 DSA檢查的不良反應 200例研究對象，有1例患者在檢查的過程中發生了短暫的血管痙攣，不良反應發生率為0.5%，并且在及時處理后有效的改善，無其他不良反應發生。綜上所述，DSA檢查的不良反應發生幾率較小，對于患者來說，是一種安全系數有較高的診斷方式。

2.3 介入治療結果 實施介入治療的患者為12例頸動脈狹窄患者（6.0%），支架放入成功的16枚（8.0%），12例患者在治療時候，2例患者發生了微栓子脫落（1.0%），導致了側肢體無力，在24小時到72小時以內得到了改善，未有1例患者出現新型梗死病變情況。綜上所述，通過對腦血管患者進行介入治療，患者的治療效果更好，另外，患者在治療過程中不良反應發生的幾率較小，對于患者來說是一種安全系數較高的治療方式。

3 討論

腦血管疾病是較為常見的一種疾病，以內對于患者的身心影響都是極大的，因為治療花費較大，很多經濟條件不高的患者都沒有得到有效的治療。在治療過程中，因為治療方式的限制，患者的治療效果也不理想，并且還帶有并發癥。因此患者迫切的期望有一種更為有效的治療方式出現，醫生在臨床治療中也要盡最大可能選用對患者治療效果好、且對患者負面影響較低的治療方式[2]。我院為了研究腦血管病血管造影的診斷及介入治療的療效，特對前來就診的腦血管患者進行研究，發現200例研究對象，有137的DSA檢查呈陽性，陽性檢出率為68.50%；患者DSA檢查的不良反應發生率為0.5%，安全系數較高；此外，介入治療作為新型的腦血管疾病的治療手段，相較于傳統的治療方式，其利用內支架結合腦保護裝置，對患者的治療效果較好，其中的安全系數較高，對患者是一種值得信賴的治療方法。

參考文獻

王茹芳，趙增富.缺血性腦血管病230例全腦血管造影及介入治療觀察.陜西醫學雜志，2016，45（5）：539-540.

楊輝.缺血性腦血管病全腦血管造影及介入治療的臨床觀察.中國繼續醫學教育，2015，7（20）：68-69.