離退休老年人夜間睡眠時(shí)間與焦慮情緒的相關(guān)性

何南芙 岳夢(mèng)佳 趙英凱 李眩眩 逄穎鑫 吳方園 張秀敏 劉紅箭

(吉林省省直干部保健室，吉林 長春 130051)

充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量能使身體及大腦疲勞得到有效恢復(fù)，從而使機(jī)體維持正常的生理功能和良好的精神狀態(tài)〔1〕。研究表明，老年人夜間睡眠時(shí)間在7 h左右可滿足自身機(jī)體需求，而現(xiàn)實(shí)中很多老年人的睡眠時(shí)間不足5 h〔2〕。已有研究證實(shí)，睡眠不足與焦慮情緒存在一定相關(guān)性〔3〕。本研究旨在調(diào)查分析離退休老年人夜間睡眠時(shí)間的分布特征及與焦慮情緒的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣的方法，對(duì)在長春市某醫(yī)院參加健康體檢的513名離退休老年人進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷513份，回收有效問卷469份(91.42%)。其中男188人，女281人；年齡60～92〔平均(69.77±6.49)〕歲。在婚339人(72.3%)，非在婚130人(27.7%)；文化程度：大學(xué)本科及以上194人(41.4%)，大學(xué)?？?01人(21.5%)，高中/中專/職高及以下174人(37.1%)；單獨(dú)居住127人(27.1%)，非單獨(dú)居住342人(72.9%)；對(duì)目前經(jīng)濟(jì)狀況滿意304人(64.8%)，不滿意165人(35.2%)。

1.2調(diào)查問卷 采用自填式調(diào)查問卷收集研究對(duì)象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等社會(huì)人口學(xué)信息及夜間睡眠時(shí)間。本研究將睡眠時(shí)間分為<6 h、6 h、7 h、≥ 8 h 4組。根據(jù)既往關(guān)于睡眠時(shí)間與疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的研究〔4,5〕，規(guī)定每天夜間睡眠時(shí)間≤6 h為睡眠時(shí)間不足，≥8 h為睡眠時(shí)間過多。

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)〔6〕評(píng)定焦慮狀況。該量表含有20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分(1=沒有或很少，2=有時(shí)，3=大部分時(shí)間，4=絕大部分時(shí)間)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮癥狀。得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件行描述性分析、χ2檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1離退休老年人夜間睡眠時(shí)間分布情況 離退休老年人的平均夜間睡眠時(shí)間為(6.86±1.14)h。每天夜間睡眠時(shí)間集中在6 h(145人，30.9%)、7 h(141人，30.1%)和≥ 8 h組(139人，29.6%)，<6 h組44人(9.4%)。不同年齡和婚姻狀況的老年人夜間睡眠時(shí)間分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征老年人每天夜間睡眠時(shí)間分布〔n(%)〕

2.2夜間睡眠時(shí)間與焦慮情緒的關(guān)系 離退休老年人焦慮情緒的檢出率為34.5%(162人)。年齡≥ 80歲檢出率顯著高于其他年齡組，不同夜間睡眠時(shí)間檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

2.3不同夜間睡眠時(shí)間與焦慮情緒的單因素和多因素Logistic回歸分析 以夜間睡眠時(shí)間7 h為對(duì)照組，睡眠時(shí)間<6 h和6 h為焦慮情緒的危險(xiǎn)因素，而睡眠時(shí)間≥8 h與焦慮情緒未見統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。與單因素模型相比，調(diào)整年齡和性別后夜間睡眠時(shí)間<6 h和6 h組的OR值略下降；進(jìn)一步調(diào)整婚姻狀況、學(xué)歷、居住情況和對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況是否滿意后，睡眠時(shí)間<6 h和6 h兩組的OR值微升高。見表3。

表2 不同特征老年人焦慮情緒檢出情況〔n(%)〕

表3 離退休老年人不同夜間睡眠時(shí)間與焦慮情緒的相關(guān)性〔OR(95%CI)〕

單因素模型僅包括睡眠時(shí)間；多因素模型1：單因素模型+調(diào)整年齡、性別；多因素模型2：多因素模型1+調(diào)整婚姻狀況、文化程度、居住情況和對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況是否滿意：1)P<0.05

3 討 論

睡眠是衡量老年人自身健康狀況的良好指標(biāo)之一，充足的睡眠是身體健康的保證。然而隨著年齡的增加，由于機(jī)體生理功能減退、疾病負(fù)荷增加，老年人的夜間睡眠時(shí)間往往不足。馬冠生等〔7〕調(diào)查顯示，我國有17.1%的老年人睡眠時(shí)間不足；齊士格等〔4〕調(diào)查表明，我國老年人睡眠時(shí)間不足的比例增至31.2%。本次調(diào)查結(jié)果表明離退休老年人的睡眠時(shí)間不足問題突出，需引起重視。既往研究已證實(shí)，睡眠時(shí)間不足會(huì)增加罹患糖尿病、高血壓和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)〔8〕，且睡眠障礙與焦慮、抑郁等不良情緒存在一定相關(guān)性〔9〕，又會(huì)進(jìn)一步加重老年人的睡眠障礙。

本研究表明，睡眠時(shí)間不足和睡眠時(shí)間過多均與焦慮情緒存在一定相關(guān)性。多因素Logistic回歸分析結(jié)果提示，夜間睡眠時(shí)間不足是老年人焦慮情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。睡眠時(shí)間不足，身體和大腦得不到充分休息，人在疲勞狀態(tài)下容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒。同時(shí)，焦慮情緒也會(huì)對(duì)睡眠時(shí)間造成一定影響。莊麗頻等〔10〕在對(duì)焦慮患者睡眠結(jié)構(gòu)的分析中發(fā)現(xiàn)，與正常人相比，焦慮患者的睡眠時(shí)間減少，這可能與其神經(jīng)遞質(zhì)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)或大腦皮層功能減弱有關(guān)。老年人由于機(jī)體功能減退，在面對(duì)身體不適、心理應(yīng)激及不良的睡眠環(huán)境時(shí)，更容易產(chǎn)生焦慮情緒，發(fā)生睡眠問題〔11〕。因此，睡眠時(shí)間不足與焦慮情緒相互影響，互為因果。建議有關(guān)部門開展關(guān)于睡眠方面的健康教育，使老年人了解和掌握睡眠相關(guān)知識(shí)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；同時(shí)定期對(duì)其進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，以便及時(shí)對(duì)有心理問題的老年人進(jìn)行有效干預(yù)，從而改善離退休老年人的心理健康，提高其睡眠質(zhì)量。

1張 林,刁 娟.大學(xué)生睡眠質(zhì)量及其相關(guān)影響因素的研究〔J〕.中國臨床心理學(xué)雜志,2006;14(5):515-7.

2王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進(jìn)展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012;32(1):212-3.

3袁 網(wǎng),王慧娟,趙淑娟,等.醫(yī)護(hù)人員焦慮狀況調(diào)查及影響因素分析〔J〕.國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)地理分冊(cè),2011;32(4):271-3.

4齊士格,王志會(huì),李志新,等.2013年中國老年人睡眠時(shí)間分布及其與腦卒中的關(guān)系〔J〕.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2016;8(6):109-14.

5張 盼,婁培安,陳培培,等.睡眠時(shí)間和2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,2015;23(4):279-81.

6張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:35-42.

7馬冠生，崔朝輝，胡小琪，等．中國居民的睡眠時(shí)間分析〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2006;14(2)：68-71．

8吳洪敏,婁培安,陳培培,等.睡眠時(shí)間與高血壓、糖尿病和冠心病關(guān)系的現(xiàn)況研究〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2013;11(9):1438-9.

9戴 悅,張寶泉,李映蘭,等.中國老年人睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮相關(guān)性的Meta分析〔J〕.中華護(hù)理雜志,2016;51(4):488-93.

10莊麗頻,史堯勝,陳佩珍,等.焦慮障礙患者睡眠結(jié)構(gòu)和覺醒指標(biāo)分析〔J〕.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010;22(3):293-4.

11劉 平,蘇 寧,姜樹軍,等.老年患者失眠與焦慮抑郁的相關(guān)性研究〔J〕.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011;13(3):240-2.