“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下山東省老年人糖尿病患病現(xiàn)狀及影響因素

于慧慧 李愛(ài)嬌 王莎莎 范依寧 王 祥 李 偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略是一項(xiàng)全面提高全民健康水平的國(guó)家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。糖尿病是由遺傳和環(huán)境等因素作用形成的慢性代謝性疾病，可以引起多種并發(fā)癥〔1～3〕。糖尿病等慢性疾病已成為我國(guó)居民致死率、致殘率上升的主要原因之一，不僅加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也增加了居民的家庭和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略背景下對(duì)山東省老年人糖尿病的患病現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 采用多階段隨機(jī)分層抽樣的方法，按照地域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平隨機(jī)抽取山東省的3個(gè)地級(jí)市，然后根據(jù)居民的居住情況和戶口信息隨機(jī)抽取。入選標(biāo)準(zhǔn)：在所調(diào)查的地區(qū)居住時(shí)間滿1年的60歲及以上常住老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、無(wú)法正常溝通的老年人。本研究共發(fā)放問(wèn)卷2 200份，收回有效問(wèn)卷2 157份(98.0%)。其中男879例，女1 278例；年齡60～99歲，平均(70.04±6.92)歲；平均身高(162.16±8.11)cm，平均體重(66.61±10.08)kg；漢族2 122例(98.4%)，非漢族35例(1.6%)；在婚1 827例(84.7%)；小學(xué)及以下1 162例(53.9%)；農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者702例(32.5%)，機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者499例(23.1%)；患高血壓855例(39.6%)；有糖尿病家族史100例(4.6%)；吸煙636例(29.5%)；飲酒704例(32.6%)。

1.2研究方法 對(duì)入選的研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和體格檢查。問(wèn)卷調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況、居家情況、經(jīng)濟(jì)狀況、患病情況等；體格檢查由社區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，包括身高、體重、腰圍和胸圍的測(cè)量、血壓和血糖的檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，包括描述性分析、χ2檢驗(yàn)、二元Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1老年人糖尿病影響因素的單因素分析 受試人群糖尿病患病率為16.2%(350例)。不同性別、飲酒情況、有無(wú)糖尿病家族史、是否患高血壓及不同BMI值老年人的糖尿病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同特征老年人的糖尿病患病情況比較〔n(%)〕

2.2多因素分析 以老年人是否患糖尿病為因變量(0=否，1=是)，性別：1=男，2=女；年齡(歲)：1=60～64，2=65～69，3=70～74，4=75～79，5=≥80；民族：1=漢族，2=其他；職業(yè)：1=機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位管理者，2=專業(yè)技術(shù)人員，3=商業(yè)/服務(wù)業(yè)人員，4=個(gè)體工商戶，5=非農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)工人，6=農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者，7=其他；文化程度：1=小學(xué)及以下，2=初中，3=高中及以上；年收入(元)：1=≤10 000，2=10 000～19 999，3=20 000～29 999，4=30 000～39 999，5=≥40 000；醫(yī)療保險(xiǎn)：1=城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2=居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，3=商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，4=沒(méi)參加；飲酒：0=不喝酒，1=喝酒；吸煙：0=不吸煙，1=吸煙；婚姻狀況：1=未婚，2=已婚，3=喪偶，4=離婚；糖尿病家族史：0=無(wú)，1=有；目前的工作狀態(tài)：1=離退休人員，2=在職人員，3=其他；BMI值(kg/m2)：1=過(guò)輕(<18.50)，2=正常(18.50～23.99)，3=過(guò)重(24.00～27.99)，4=肥胖(28.00～32.00)，5=非常肥胖(>32.00)；是否患高血壓：0=否，1=是。以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：性別、飲酒、患高血壓、有糖尿病家族史、BMI值是老年人患糖尿病的影響因素(P<0.05)。其中，性別、飲酒、患高血壓、有糖尿病家族史是老年人患糖尿病的危險(xiǎn)因素，BMI值是保護(hù)因素。見(jiàn)表2。

表2 老年人糖尿病影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討 論

隨著老齡化趨勢(shì)的加劇，我國(guó)已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。本研究結(jié)果顯示，山東省老年人的糖尿病患病率高于全國(guó)糖尿病患病率〔4〕。女性糖尿病患病率高于男性，這可能與飲食習(xí)慣不同有關(guān)。目前普遍認(rèn)為攝入高熱量、高糖類和高脂肪是患糖尿病的危險(xiǎn)因素〔5〕。女性多喜歡吃甜食，攝入的糖分高于男性，所以患病率高于男性。飲酒是糖尿病患病的危險(xiǎn)因素，與相關(guān)研究結(jié)果一致〔6〕，提示控酒是糖尿病防治的有效措施。高血壓患者應(yīng)該警惕糖尿病的發(fā)生。有糖尿病家族史的老年人患糖尿病的危險(xiǎn)是沒(méi)有糖尿病家族史的老年人的30.799倍，這與相關(guān)研究結(jié)果較一致〔7〕。BMI值是老年人糖尿病患病的保護(hù)因素，與相關(guān)研究結(jié)果不一致〔8，9〕。可能原因?yàn)榉逝值睦夏耆藢?duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)比較了解，有意識(shí)地改變不良的行為生活方式，能夠有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生。針對(duì)上述糖尿病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取有效的措施對(duì)糖尿病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和治療。社區(qū)是糖尿病防治工作的第一線〔10，11〕，社區(qū)護(hù)理是老年人糖尿病防治工作的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理人員可以深入居民家庭，及時(shí)了解居民的身心健康狀況，為居民提供合理的預(yù)防措施；通過(guò)對(duì)居民登記、隨訪，了解糖尿病病人的情況；向居民倡導(dǎo)健康的生活行為方式，包括適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、戒煙限酒；進(jìn)行宣傳教育，提供糖尿病等慢性疾病的知識(shí)宣教；對(duì)病人及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人積極應(yīng)對(duì)治療，遵醫(yī)囑服藥；開展熱線電話咨詢，以便居民能夠及時(shí)地得到關(guān)于疾病的幫助和了解；定時(shí)為社區(qū)居民提供體格檢查，進(jìn)行疾病篩檢，做到對(duì)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生“六位一體”功能，突破糖尿病治療的單一模式，做好老年人身心健康的“守門人”，從根本上改善老年人的健康狀況，降低糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率，提高老年人的健康水平和生活品質(zhì)〔12〕。

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