細胞因子與鼻息肉發病的關系

王海茹 郝 玲 王 瑩 王海濤

(海口市人民醫院，海南 海口 570208)

鼻息肉是耳鼻咽喉科的一種常見病、多發病，是多方面因素綜合作用所致。近年來研究發現〔1〕，鼻息肉病變中存在多種炎癥細胞及調節因子，它們在鼻息肉病變的發生發展中起重要作用。本研究探討血漿中炎癥細胞因子與鼻息肉發病的關系。

1 材料與方法

1.1材料 收集2016年1～12月海口市人民醫院收治的鼻息肉患者52例，男34例，女18例，平均年齡37歲。同時以46例鼻中隔偏曲患者為相關對照(男30例，女16例，平均年齡30歲)，40例血站獻血員為健康對照組(男、女各20例，平均年齡30歲)，均空腹抽取靜脈血3 ml。肝素抗凝分離血漿-70℃冰箱凍存。4種細胞因子檢測試劑，均購于北京晶美生物技術有限公司。

1.2方法 血漿轉化生長因子(TGF)-β、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細胞介素(IL)-1β、IL-6檢測采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)雙抗體夾心法，操作程序嚴格按照試劑使用說明書進行。

1.3統計學處理 組間比較采用t檢驗。

2 結 果

52例單純鼻息肉患者血漿中細胞因子水平升高，與健康對照組及鼻中隔偏曲組差異有統計學意義(P<0.01)。鼻中隔偏曲組與健康對照組差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 各組細胞因子含量比較

與鼻息肉組比較：1)P<0.01

3 討 論

鼻息肉是全身疾病在鼻部的表現，病因復雜，慢性炎癥和過敏反應是重要的兩大致病因素〔2〕。目前多采用手術治療，但術后復發率較高。因此，明確鼻息肉的發病原因對于治療及預防復發有重要意義。

TGF-β是一類結構相似、生物學活性相近的多肽生長因子，在細胞的生長、分化、免疫功能調節、炎癥反應及組織分化中有著重要的作用〔3〕。尤其在慢性炎癥反應中參與上皮細胞的增殖及分化的調節，從而導致細胞外基質積聚，特別是在低氧和炎性環境中分泌增加。由此可見，TGF-β促進鼻息肉的形成和發展。TNF-α主要由巨噬細胞產生，是一種具有廣譜促炎癥活性的細胞因子〔4〕，可促進白細胞向炎癥區域浸潤。在慢性炎癥中TNF-α可刺激其他的細胞因子活化，從而提高嗜酸性粒細胞的生存和激活。

IL-1β是主要的促炎癥細胞因子，能通過IL-1β受體信號通路有效促進其他炎癥介質的產生，進而初始化自我放大細胞因子網絡〔5〕。因此，IL-1β被認為在慢性炎癥代謝紊亂的病程中扮演著重要的角色。綜上表明，TGF-β、TNF-α、IL-1β和IL-6均能夠以一種協同的方式導致慢性炎癥的產生，它們之間的聯系起始于IL-1β。因此，IL-1β在鼻息肉形成過程中發揮的重要作用恰恰證實了上述過程在代謝紊亂中的重要性。

綜上，鼻息肉的發生機制是一個多因素的病理生理過程，尤其是以活化的炎性細胞為主的黏膜炎性病變在鼻部的表現。而這些炎癥細胞釋放出多種大量的細胞因子，它們之間的相互作用形成了調控鼻息肉發生發展的復雜的細胞網絡，促使鼻息肉的發生發展。

1高 揚.鼻息肉組織細胞因子受體的研究進展〔J〕.湖北科技學院學報(醫學版),2016；30(1)：91-2.

2牛文飛，李玲香.鼻息肉病因學研究進展〔J〕.內蒙古醫學雜志，2014；46(5)：584-7.

3Li C,Wang Q,Wang JF.Tarnsforming growth factor-β(TGF-β) induces the expression of chondrogenesis-related genes through TGF-β receptor Ⅱ(TGFR)Ⅱ-AKT-mTOR signaling in primary cultured mouse precartilagi-nous stem cells 〔J〕.Biophys Res Commun，2014；450(1)：646-51.

4Gupta V，Gupta A，Jafar T，etal.Association of TNF-α promoter gene G-308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF-α and levels in Indian adult women〔J〕.Cytokine，2012；57(1)：32-6.

5Balkwill F，Joffroy C.TNF；a tumor-suppressing factor or a tumor-promoting factor〔J〕?Future Oncol，2010；6(12)：1833-6.