加強消毒供應中心的質量監測

生輝

隨著衛生部2009年底新標準的頒布與實施，我院消毒供應中心執行新的質量檢測標準。對出現的質量問題，質檢人員嚴格把關，保證消毒供應中心供應給臨床的物品是保質保量的［1］，從而達到預防醫院感染的目的。

1 消毒供應中心常見的質量問題

1.1 回收器械時不能認真檢查器械的性能，器械的性能是保證醫療器械質量的關鍵。

1.2 超聲清洗機加熱的溫度設置過低，清洗時間設置過短或為了趕速度而未到設置時間自行停止清洗，嚴重影響清洗質量。

1.3 包布有污斑，使用太久有破損，器械軸關節有污跡，刀剪刃面處掉鍍不鋒利。影響滅菌包的有效期限，易形成致熱源，功能失靈的器械，影響臨床使用。

1.4 滅菌容器內的物品裝載過多，過分擁擠，不利于蒸汽進入和空氣排出，影響滅菌效果。

2 防治質量問題的措施

2.1 加強職業道德教育［2］，提高責任心，通過學習有關法律法規、規章制度及操作流程，使工作人員認識到回收、清洗、包裝、滅菌的重要性，注重培養和加強消毒供應中心人員的慎獨精神、質量意識，增強工作人員的責任感

2.2 健全科室規章制度，加強科室質量管理，完善并執行各項規章制度，明確各工作區域的工作職責，規范操作規程和質量標準，條件允許的情況下，質檢工作由專人負責，由工作認真負責、工作經驗豐富的人擔當，質量監測工作由質檢員負責，隨時監測每個環節的工作質量。發現質量問題及時處理。強化崗位職責，責任落實到人，確保每項操作流程都符合消毒供應中心的專業規范要求。

3 質量監測的分類

3.1 日常監測 ①每天監測含氯消毒劑的濃度，用四環牌G-1型消毒劑濃度試紙檢測，一般感染的物品所需消毒劑的濃度為500 mg/L，特殊感染的物品所需消毒劑的濃度為1000 mg/L，測定時，半分鐘內，浸過含氯消毒劑的試紙與標準色塊比較。②每天檢查超聲波清洗機的物理參數及運轉情況并記錄。③重復使用的包布必須一用一清洗，新包布使用前去漿處理，每天在燈光下檢查包布的質量，包布要求清潔、干燥、無破損。④每天在光源放大鏡下檢查器械的清洗質量及功能，清洗過的器械要求必須清潔光亮，無血漬、銹跡、污漬、水垢，特別著重檢查軸關節及齒牙處，不合格的器械要重新清洗，用手工著重刷洗不潔處。器械功能檢查，檢查器械的完好性、靈活性和咬合性，功能缺失予以更換。

3.2 定期監測 ①每周監測，每周對預真空式壓力蒸汽滅菌容器及干熱滅菌容器進行生物監測，監測滅菌器的滅菌效果，生物監測不合格時，應盡快召回上次監測合格以來尚未使用的所有滅菌物品，重新處理，并分析原因，是滅菌鍋出了問題，還是消毒員的操作有問題。對已使用生物監測不合格物品的患者，建立檔案，跟蹤觀察，實現可追溯。②每月監測，每月至少隨機抽查3～5個待滅菌包內清洗物品的質量，并記錄，不合格器械重新清洗。每月檢查清洗劑、潤滑劑、消毒劑及紙塑包裝材料的有效期，保證在有效期內使用。

3.3 不定期監測 ①臨床科室所用的呼吸機管道、氧氣濕化瓶及喉鏡在消毒供應中心集中處理，質檢員每次對含氯消毒劑及戊二醛的濃度進行監測，并記錄。②手術中使用的植入物每批次進行生物監測，一般情況，生物監測合格后放行，急診手術，除了生物監測外，還應放置第五類化學指示卡，指示卡結果合格則可以先行手術，若生物監測不合格，立即通知手術醫生，采取補救措施。

4 總結

標準化、規范化、專業化的管理，提高工作質量，完善規章制度的建立，加強規章制度學習，是強化消毒供應中心規范化管理的重要措施［3］。護士長在物品滅菌及供應的全過程中實行質量跟蹤、追溯管理，建立標準化工作流程及監督機制，為臨床提供高質量的無菌物品，防止醫院感染發生，確保醫療安全。

［1］張杰，蘇迅，李新華，等.加強醫院消毒供應室的監測及管理工作.中華醫院感染學雜志，2010，20(17):2649-2650.

［2］鄭相湘，龔科.消毒供應室風險管理及防范措施.中華醫院感染學雜志，2007，17(07):856.

［3］韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值.中華醫院感染學雜志，2009，19(16):2157-2158.