蒙醫藥學對頭痛病的認識淺述

邢薩茹拉

(內蒙古民族大學附屬醫院,內蒙古　通遼　028000)

頭痛(headache) 是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱頭痛。頭痛病因繁多，神經痛、顱內感染、顱內占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病，以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導致頭痛。隨著生活節奏逐漸加快,社會壓力不斷增大、其發病率也逐年上升。從全球范圍來看，46%的人患過頭痛，頭痛患者中有42%是緊張型頭痛，11%是偏頭痛，3%是慢性每日頭痛，女性多于男性(男女比為1:2.24)。頭痛給患者及社會帶來了一定的危害和負擔[1，2，3]。

1　蒙醫學對頭痛的認識

蒙醫學認為頭痛是整個頭部以及頭的前，后，偏側部頭疼為主要癥狀的病癥。亦伴發于各種慢急性病。發病原因多由氣血相搏，巴達干，希拉激增而上亢，或阻塞經脈，濁邪上踞所致。感受寒熱濕邪，煙酒過多，過度的思慮，哭泣過甚，語勞，煙煤所熏，受寒風吹襲，經常外傷，食物不消化，外感粘毒以及眼，鼻，耳病余邪上逆，包如病，子宮病，失眠，均為引發頭痛的因素[4]。臨床分為赫依性頭痛、希拉性頭痛、巴達干性頭痛、血性頭痛、赫依希拉混雜性頭痛、巴達干赫依混雜性頭痛、巴達干希拉混雜性性頭痛、聚合性頭痛及“亞瑪”性頭痛等[4-5]。

赫依性頭痛是由各種原因導致赫依異常曾多使司命赫依功能及運行混亂影響頭部引起疫病。臨床表現為顳部、眼眶刺痛，或者前額和眉間爆裂般脹痛，并有陣陣加劇之勢，伴脈象芤，頭暈，失眠，耳鳴，尿清澈多沫癥狀。一般老年人和赫依元多的人多見。治療原則為兼抑赫依、止痛，疏通 。希拉性頭痛是由各種原因導致希拉異常曾多使司命赫依功能影響頭部引起頭部發熱，頭痛的疫病。往往頭痛、惡心、口苦、向陽就火則加劇、脈象細而數，尿色黃等癥狀。一般年輕人和希拉元多的人多見。治療原則為清希拉熱、止痛 。巴達干性頭痛是頭自覺重墜而發涼，或者重物壓頂感，或脹痛，消化不良，脈象沉而弱，尿白色，陰天或早晚時頭痛加重等癥狀。治療原則為祛巴達干、止頭痛。血性頭痛是頭跳痛而烘熱感，小尖脈怒張，伴見目赤顴紅，鼻衄，脈象粗而慢，尿赤黃等癥狀。治療原則為清血熱，止頭痛 。赫依、希拉混雜性頭痛是前額，顳部，眼疼痛，每于午前病勢加重，脈象芤而數，脈數而芤，尿清或少黃等癥狀。治療原則為清祛赫依希拉之邪，止頭痛 。巴達干赫依混雜性頭痛是頭痛，頭自覺重墜而發涼，或者重物壓頂感，或脹痛、頭暈、失眠、耳鳴、身體加重、不思飲食、消化不良、脈象芤或緩而弱、尿清澈多沫或尿白色等癥狀。治療原則為調理赫依和巴達干，止頭痛。巴達干、希拉性是頭痛墜感，惡心，食欲減退，時而嘔吐，向陽就火或飲酒時病勢加劇，脈象沉而緊等癥狀。治療原則為祛巴達干希拉之邪，止頭痛。聚合性頭痛是頭骨及眼眶作痛，頭頂重墜，全身疫楚，不時無故發作，脈象粗而滑等癥狀。治療原則為散聚，止痛。白脈性頭痛是主要是枕部頭痛肩、勁部牽強而麻木，頭暈等癥狀。治療原則為利白脈，止頭痛[4-7]。

2　蒙醫臨床上治療頭痛研究概況

阿古拉等[8]的治驗認為，如果原是白脈病引起的頭痛就用如意珍寶丸、嘎日迪十三味丸等藥；如果原是粘蟲病引起的頭痛可用青鵬九味丸、查格德日、七雄丸等；血或希拉的原因引起就用六銳丸、紅花十三味丸、尼達卡珠爾等希拉、清血熱的藥；頭黏刺痛癥可用顱骨三味湯；頭痛伴頭暈可用烏莫黑·達布日海-8味丸、烏莫黑· 達布日海-5味丸。而且在內服藥的同時配合針刺、按摩、放血、灸療、整腦術等外治療法效果更好。白鳳翔[9]等遵循蒙醫辨證施治的原則,配合針灸治療23例病人,其中4例頑固性頭痛病人，經臨床觀總有效率達100%。達楞道勞[10]用頭痛I號與復方羊角沖劑對比研究，發現蒙藥頭痛I號總有效率明顯優地對照組，且具有起效迅速，改善植物神經癥狀明顯等優點。斯琴[11]等蒙藥治療群集性頭痛患者早晨服用巴日布-3，中午查格都日烏格日樂3g。晚間睡前尼達哈珠爾2-3g。1到4療程后痊愈的7例，有效的2例，無效的1例，總效率90% 。奇·巴特爾[12]治療赫依性頭痛患者早晨飯前給予阿嘎日-17味散，中午嘎古拉-4味湯，晚睡前查格德日；血熱性頭痛患者早晨飯前川楝子1g、訶子2g、梔子3g，共研細末煎服。中午敖必德申古日古木-13味丸，晚巴特日-7味丸。結果痊愈20例,占71.4%。好轉6例,占21.4%,無效2例,占7.2% 。總有效率92.8% 。那仁巴圖[13]蒙醫辨證治療緊張型頭痛的臨床研究辦法為109例緊張型頭痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組口服蒙藥奧巴德斯古日古木-13、德格圖古日古木-13為主，辯證“赫依”性頭痛，以土木香-4散沖服沉香-8 味、阿魏-8味；“巴達干”性頭痛，口服石榴-6味、土木香-4散或寒水石-6味；“巴達干赫依混雜性塔拉陶魯蓋額布圖呼”，可選沉香-8 味、阿魏-8味、補心-9味等，再以草果-4味為引子送服，對照組口服阿米替林和復方氯唑沙宗片，兩組進行同步治療，治療5周后，治療組完全緩解率為74.07%；對照組完全緩解率為41.81% 。

3　結論

蒙醫藥學是傳統醫療實踐經驗為基礎，吸收古印度醫學和其它傳統醫學的部分理論知識，在樸素唯物論和自發的辯證法思想影響指導下，逐漸形成的民族醫學。在臨床上，蒙醫藥治療頭痛病充分發揮了蒙醫藥自己的獨特的理論和特色，采取以綜合、分析和判斷的方法進行治療。因此，治療頭痛病時根據患者的病情、醫療條件、環境因素等綜合平衡的基礎上制訂治療方案，能最大限度的提高臨床療效。