三因學說
——從藏醫看中醫

董　騫　張　碩

(山東中醫藥大學2016級，山東　濟南　250000)

藏醫與中醫雖為不同的體系，但都是經過悠久歷史傳承下來的文化，若融會貫通，則大有裨益。

1　相同因素

既然同是治病救人的科學，藏醫和中醫必然是有許多相似之處的，下文將僅從藏醫的“三因”出發，簡述中醫藏醫略同之處。

1.1三因學說《四部醫典》作為宇妥·元丹貢布所著的最著名的藏醫藥學專注，在藏醫中地位可與中醫的《黃帝內經》、《傷寒論》相比，書中講述到：人體內有隆、赤巴和培根(均為藏語音譯)三大因素，即“三因學說”，三者掌控人體的各種生理機能。當隆、赤巴、培根出現紊亂時，就會產生藏醫的三大疾病：隆病、赤巴病和培根病。這一學說作為理論基礎，有著極其重要的地位。其中：

1.1.1隆隆分為索增隆、吐塞隆、緊久隆、恰不欺隆和麥娘姆隆，各位于不同的位置，掌管了人體的呼吸、噴嚏、飽呃、吞咽、聲音、語言、思維、排尿、排精、分娩。隆病多發于夏季的日暮、黎明時期。

1.1.2赤巴赤巴分為消化、變色、明視、行動、明顏5種赤巴，負責幫助消化、產熱、將體內部分部位改變顏色、使人有意識和謀略、產生視覺、使皮膚細膩光滑。赤巴病多發于秋季的中午、半夜。

1.1.3培根培根分為基本、研磨、嘗味、連結和饜足5種培根，用于磨碎食物、辨別味道、產生情感、維持生理平衡、四肢關節靈活屈伸。培根病多發于春季的初夜和上午。

1.2三因學說與臟腑辯證:我們將這三大元素的功能與祖國醫學中的五臟六腑作對比。“肺主氣司呼吸”、“腎主納氣”、“腎藏精，主前后二陰，為胃之關”，故隆與肺、腎的作用相似。“膽者，中正之官，謀略出焉”“、“心藏神”，故赤巴與心、膽作用相似。“脾主四肢”“、“心主神明，故培根與心、脾作用相似。進一步驗證時發現，隆病多發于日暮和黎明，在子午流注當中，表示腎和肺；赤巴病多發于中午和半夜，表示心和膽；培根病多發于初夜和上午，上午代表的時間為9～11點，屬脾，然而對于初夜具體時間卻并未描述，在此僅做推理為19～21點，屬心包，《素問·靈蘭秘典論》云：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”，心包行君相之令，為心之外圍，可“代君受邪”，并“代君行令”，即幫助心、保護心，與其功能中與心相似有了照應。

以此觀之，藏醫三因學說與中醫臟腑辨證確有共同的形成依據，二者以此而相通。

1.3三因學說與精氣血津液肺主氣司呼吸，腎主納氣，調節一身氣之流動，故隆可與氣相對應。心主血脈，膽主決斷以維持控制血液正常運行，故赤巴應與血相對。液進入關節，使關節靈活，且脾主運化，運輸傳化津液及其他精微，故培根應與津液相對。

以此觀之，藏醫三因可與中醫精氣血津液相互對應，同為構成人體的精微物質，其功能也基本相同。

1.4三因學說與病因病機學說三因學說認為：隆發于夏，赤巴發于秋，培根發于春。隆發病，可見哮喘、面部麻痹、口眼歪斜、周身疼痛似針刺、心悸不安等癥狀。赤巴發病，可見黃疸、消化不良、口渴難忍、肌膚高熱等癥狀。培根發病，可見全身沉重、胃呆、食欲缺乏、無力懶動、眼睛浮腫、健忘嗜睡等癥狀。

中醫認為：“夏三月，此謂華實”此時臟腑功能亢盛，加之外界炎熱，體內氣機逆亂，陽氣易逆沖上，或熱極生風，或煎熬血液，形成刺痛等疾病。“秋三月，此謂容平”，此時臟腑功能趨于收斂，若體內火氣不減，甚至增加，加之外界干燥，則易致熱盛血熱血燥，使臟腑失養，引起發病。“春三月，此謂發陳”，此時臟腑功能初起，容易發生土不利水之境況，脾不化津，乃生濕邪，濕性重著，可雍滯中焦，妨礙脾胃；可上至于目，使眼目浮腫；可留滯四肢，使四肢沉重。

以此觀之，用中醫理論可解釋三因病癥，用三因也可帶入中醫病因病機，用以闡述疾病發生發展原因和規律，藏醫三因致病確實與中醫病因病機學說有相同之處。

1.5三因學說與治則治法中醫的治療原則甚廣，其中《黃帝內經》言：寒者熱之，熱者寒之。對于三因病，藏醫中的治則與祖國醫學的治則相似，為“熱者寒之”和“寒者溫之”，使用的藥物與中藥相比少甚，但也仍有大量智慧之處。對于隆病，《四部醫典》中給出的眾多藥方中，大部分是“酥油丸”，在藏醫中，酥油調理腸胃，治肺痿咳喘，尤其有補益氣血的作用；且當歸、川芎、白芍、熟地組成的 “四物湯”也在其中，而祖國醫學中也有此方。對于赤巴病，藏醫外治采用放血、發汗、冷水浴，使用味苦，性涼的藥物，這也與祖國醫學“熱者寒之”的治則相符，方有“二十五味冰片散”。對于培根病，因培根性寒，藏醫外治采用艾灸和熱敷，方有“炙寒水石散”等。

以此觀之，在治則治法方面，中醫和藏醫并無太大區別。

2　不同因素

雖同為醫學，基礎理論也有相通之處，但藏醫和中醫仍存在差異。

2.1三因病中的藥物中藥是我國文化的寶庫，其內涵豐富，時至今日都在不斷挖掘、健全，故對于某些中醫沒有認識到，但是藏醫已廣泛認知的藥物，中醫人要虛心學習，挖掘驗證，以成己用。例如，對于藥物訶子，藏醫認為，訶子有“六味、八性、十七效、三化味”，能祛風、瀉火、散寒、利痰、行氣活血，鎮靜解毒，可治諸病，稱之為“眾藥之王”，其使用廣泛堪比中醫使用甘草，可用以治療三因病等眾多疾病。但中醫中使用訶子的方卻并不多，《元亨療馬集》中的烏梅散、《濟生方》中的訶子散便是比較有名的使用訶子的方，其他便鮮聞了，因其收澀之性，可降火利咽，澀腸斂肺，來治療久瀉脫肛、肺虛咳喘等證，對于它的真實功效，因余僅僅淺讀幾日，不得真理，故不知其理。但單從訶子一味藥物來看，中醫對中藥的認識可能僅僅是冰山一角，若結合藏醫藥研究，廣泛開發拓寬藥物的使用面，或許可以找到更多“要藥”，甚至是稀少名貴中藥的優良替代藥，使中醫發展更加深遠。

2.2三因病中的方劑中醫文化博大精深，但凡名家，都有極具價值的名方，如“補中益氣湯”，或是“六味地黃丸”，亦或是“大青龍湯”、“小青龍湯”、“白虎湯”，都在幾千年歷史中不斷流傳，沿用至今。再看藏醫，雖不及中醫發展時間長，但也有許多中醫沒有但被藏醫名家發掘出來的好方子，譬如上文中提到的“二十五味冰片散”和“炙寒水石散”，若被中醫人吸收采納，便可助擴大中醫方劑體系，更好造福普救含靈之苦。

以上異同比較，意在融合中醫藏醫精華。如今，越來越多的人意識到了中西醫結合的重要性和高效性，但卻鮮有將眾多民族醫學合而成型者。希望中醫能在各方配合下，愈加完善，發揚光大。