蒙西醫結合治療腔隙性腦梗塞的臨床觀察

王紅梅

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古　呼和浩特　010010)

腔隙性腦梗塞是指發生在大腦半球深部白質及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血壞死液化并由吞噬細胞移走而形成腔隙，約占腦梗塞的20%[1]。將我院在2014年8月～2017年8月間收治的105例腔隙性腦梗塞患者，采用蒙西醫結合治療，臨床療效非常顯著，現在報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇自2014年8月～2017年8月間確診為腔隙性腦梗塞患者105例；男65例，女50例；年齡最小者42歲，最大者87歲，平均年齡58歲；均住院患者。病程最短者3天，最長25天，平均病程7天。

1.2診斷標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》[2]及參照《中醫病證診斷療效標準》[3]為準。

2　治療方法

2.1蒙醫藥療法早飯后五味清濁玩丸，15粒；四味草果湯，3g，水煎引服。午飯后珍寶丸，15粒，溫水口服。晚飯后十三味嘎茹迪丸，11～13粒，溫水口服等辨證施治。并必要的時候結合放血療法；主要穴位：舌下靜脈，頂會穴等。1周為1個療程。

2.2結合西藥治療維腦路通0.8g加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日。如高血壓，可予以苯磺酸氨氯地平片降壓；如顱內壓高，可予以甘露醇治療；如血糖高，可用胰島素治療等。1周為1個療程。

3　治療標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]，治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本生活能自理。無效：癥狀及體征無變化。

4　治療結果

105例確診患者中基本治愈55例，占52.38%；好轉49例，占46.67%；無效1例，占0.95%；總有效率99.05%。療程最短者的1周，最長者1個月，平均療程半個月。出院后隨訪70例，愈后1至2年均未復發。

5　討論

腔隙性腦梗塞是指腦實質深部小于10mm的小梗塞病灶，是一種特殊類型的缺血性腦血管病。近年來相關流行病學調查研究發現[4]，缺血性腦血管病包括間隙性腦梗死的發病率遠較出血性腦血管病高。大腦中動脈和基底動脈的深穿支動脈粥樣硬化病變和微動脈腫瘤形成的小血栓引起血管阻塞或管壁破壞，引起供血區形成小的梗死灶，其直徑常小于15mm，顱腦CT或MRI檢查可確診，MRI的確認率更高[5]。主要表現為偏癱、頭痛頭暈、吞咽困難、舌僵和記憶力減退等癥狀。蒙醫認為該病屬于蒙醫“薩病”范疇。主要病機為琪素與巴達干增多后，與赫依相搏，赫依與琪素之運行受阻，導致腦功能障礙。蒙醫臨床治療以調理三根，通脈活絡，散瘀活血，恢復白脈為原則；采用蒙藥祛巴達干而不生熱，調節寒熱，改善精微代謝之效的五味清濁玩丸；鎮“赫依”，止痛之效的四味草果湯；祛“白脈”損傷，清陳熱，燥黃水之效的珍寶丸；治腦出血、腦血栓、腦梗塞、多發性神經炎、神經性頭痛等功能的十三味嘎茹迪丸等辨證施治。并結合西藥維腦路通，又名羥乙基蘆丁，適用于腦血栓形成和腦栓塞所致的偏癱、失語以及心肌梗塞前綜合征、動脈硬化、中心性視網膜炎、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、血管通透性升高引起的水腫等[6]。總之，本次研究結果蒙西醫結合治療該病總有效率達到了99.05%。說明蒙西醫結合治療腔隙性腦梗塞療效顯著，治愈率高，值得臨床推廣應用。