蒙西藥聯合使用治療老年性支氣管哮喘的臨床觀察

德西格瑪

(內蒙古自治區鄂溫克族自治旗蒙醫醫院，內蒙古　鄂旗　021100)

支氣管哮喘(哮喘)是主要T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性細胞等多種炎性細胞引發的氣道慢性炎癥性疾病。主要咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等是老年支氣管哮喘患者常見的臨床特征，且在疾病發作期，夜間或凌晨通常會出現癥狀加重的傾向。哮喘的發作通常具有季節性，有些患者可自行緩解或通過使用平喘藥物進行治療而得到緩解。哮喘屬蒙醫“蒙克日病”范疇，主要是由于赫依、希拉、巴達干失去平衡，巴達干增多而希拉相搏客于氣道，導致巴達干粘液激增堵塞氣道的疾病。筆者者2015年10月～2017年11月間應用蒙西藥聯合使用治療老年性支氣管哮喘病療效令人滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月～2017年11月間確診為老年性支氣管哮喘患者80例，均符合中華醫學會呼吸病學會分會制定的支氣管哮喘的診斷標準[1]及蒙醫支氣管哮喘的標準。蒙醫支氣管哮喘的標準參考《蒙醫病證診斷療效標準》[2]及臨床癥狀。患者中男性38例、女性42例，年齡58歲～83歲、平均年齡66歲。所選取的患者均在治療前1個月沒有使用免疫調節劑、糖皮質激素等；不伴有嚴重的原發性器質性疾病者，妊娠或哺乳期婦女，對藥物成分過敏者等。

1.2方法

1.2.1蒙藥辨證療法早飯后敖西根-18丸15粒，掃日勞-4湯3g，水煎引服。中午飯后烏珠目-7丸3g，開水沖服，晚飯后巴特日-7丸13粒，溫水口服。并根據病情赫依旺盛者加服讓阿嘎日-8，希拉旺盛者加服查干湯、額日和木-8，巴達干旺盛者加服哈日布日-16等辨證施治。5天為1個療程。

1.2.2西藥治療給予鹽酸環侖特羅20μg，口服， 3次/d，硫酸沙丁胺醇吸入溶液混合布地奈德的懸混液以及生理鹽水(根據病情調整劑量)，搖勻后霧化吸入， 2次/d，5天為1個療程。

1.3觀察指標觀察治療前后嗜酸性粒細胞計數(EOS)，呼氣量(FEV1)的變化趨勢。

1.4療效標準參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制訂的支氣管哮喘療效標準[1]擬定。臨床控制：患者哮喘癥狀完全緩解，并且FEV1可達到預計值的80%以上，或峰流速晝夜波動15%以下；顯效：患者哮喘發作與治療之前明顯減輕，且FEV1在預計值的60%～79%之間，或呼氣峰流速晝夜波動15%～20%之間；好轉：患者哮喘癥狀減輕，但FEV1在預計值的60%以下，或呼氣峰流速晝夜波動20%以上；無效：患者的臨床癥狀與FEV1，或呼氣峰流速均無明顯好轉或加重。

2　結果

確診為該病患者80例中臨床控制46例、占57.50%，顯效23例、占28.75%，好轉10例、占12.50%，無效1例、占1.25%，總有效率98.75%。療程1～4個，平均2個療程。隨訪40例，愈后1～2年均未復發。

3　討論

支氣管哮喘是臨床常見疾病，好發于老年人。要特征的慢性氣道炎性反應性疾病，因支氣管哮喘反復發作，遷延不愈，目前尚無根治的方法，而老年支氣管哮喘是以慢性氣道非特異性炎癥為主要特征的疾病，涉及多種炎性細胞[3]。蒙醫認為支氣管哮喘的病因主要由于三根失衡，希拉和巴達干相搏后，作用于氣道壁，繼而司命赫依功能紊亂，導致該病[4]。以殺粘，調整三根失調，止咳，對癥治療為主要治療原則；選用蒙藥清黏熱、止咳的敖西根-18；清熱、止咳的掃日勞-4湯；止咳、暢通呼吸的烏珠目-7；殺黏、清熱的巴特日-7；暢通呼吸、止咳、消除痙攣的讓阿嘎日-8；促使疫熱成熟，清搏熱，調和氣相搏的查干湯；清臟腑熱、琪素希拉熱、搏熱、疫熱的額日和木-8；消腫、鎮巴達干赫依、止咳的哈日布日-16等辨證使用。并結合應用西藥鹽酸環侖特羅，硫酸沙丁胺醇，布地奈德的懸混液霧化吸入等治療該病，總有效率為98.75%。說明蒙西藥結合治療老年性支氣管哮喘療程短，復發率低，值得推廣。