蒙西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的療效及護理觀察

桂　榮

(鄂溫克族自治旗蒙醫醫院，內蒙古　呼倫貝爾　021100)

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)的病理特征是肺組織終末支氣管遠端存在過度充氣，同時肺組織的彈性明顯下降，容積明顯提升，伴有一定的咳嗽、咳痰、呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀[1]。屬蒙醫“蒙克日”病范疇；主要是由于赫依、希拉、巴達干失去平衡，巴達干增多而希拉相搏客于氣道，導致巴達干黏液激增堵塞氣道的疾病。筆者者2016年2月～2017年12月間應用蒙西藥聯合使用治療慢性阻塞性肺疾病療效令人滿意，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取確診為慢性阻塞性肺疾病患者78例，男42例，女36例；年齡最小者50歲，最大者85歲，平均年齡68歲。

1.2選擇標準①所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關診斷標準[2]；②對于慢性阻塞性肺疾病的相關情況以及臨床治療基本內容等均了解的患者，并且家屬及其自身均同意參加藥物治療研究。

1.3排除標準①將短時間選擇糖皮質激素治療的慢性阻塞性肺疾病患者排除；②藥物治療過程中呈現出過敏癥狀患者；③嚴重的原發性器質性疾病者；④妊娠或哺乳期婦女等。

1.4治療方法

1.4.1蒙藥辨證療法早飯后讓阿嘎日-8，3g，開水沖服。午飯后敖西根-18，15粒；烏珠目-7,味湯3g，開水沖服。晚飯后阿米巴如其-11，13丸，掃日勞-4湯， 水煎沖服。并根據病情赫依旺盛者加服阿嘎日-35；希拉旺盛者加服額日和木-8；巴達干旺盛者加服哈日布日-16等辨證施治。7天為1個療程。

1.4.2結合西藥療法鹽酸溴己新(16mg，日3次口服)，硫酸特布他林片( 2.5mg，日2次口服)；還要適當的進行靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉(2.0g，日1次)或左氧氟沙星注射液(0.2g，日1次)。用藥最多7天后停止。

2　蒙醫護理

2.1心理護理讓患者了解自身情況可能對疾病發生、治療產生的影響，不定期對患者進行心理安慰及疏導，提高患者治療的信心，讓其心情愉悅的接受治療，并積極樂觀的心態配合治療及護理。

2.2呼吸肌功能訓練深吸氣鍛煉能夠使呼吸肌得到鍛煉，提高肌力，能夠有效改善肺活量；用鼻吸氣，用嘴呼氣，胸廓保持不動，吸氣時間短，呼氣時間長，同時指導患者淺呼深吸，切勿用力。

2.3合理飲食與休息指導營養豐富的飲食，即蛋白質、各種維生素和礦物質含量相對較高的食物。忌辛辣油膩等刺激性較強的食物。關節腫痛明顯、全身癥狀較重的患者應臥床休息，并一定要堅持睡硬板床，注意關節保暖，避免潮濕寒冷刺激。

3　療效標準

顯效：以前的癥狀明顯的改善或者已經消失。有效：以前的癥狀有所減輕，但是還是有一些不良的反應。無效：以前的癥狀仍然沒改變，維持著原有狀況，有的甚至還有所加重，病人更加難受。

4　結果

顯效58例，占74.36%；好轉18例，占23.08%；無效2例，占2.56%；總有效率97.44%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。隨訪35例，愈后1至2年均未復發。

5　討論

COPD主要病因可能是大氣污染和吸煙外，氣道的高反應性引起的氣道痙攣，黏液分泌增多，血管通透性增加，炎性細胞浸潤作用的結果。該病的發病率及病死率均較高，且病期長，還易反復發作，不但對患者的工作和生活質量產生了嚴重的影響。蒙醫理論認為三根失調，“巴達干”偏盛并與“希拉”相搏于氣道，繼而與“琪素希拉”相合導致“蒙克日”病。以蒙醫養肺、祛痰、平喘、止咳為原則；選用蒙藥暢通呼吸、止咳、消除痙攣之效的讓阿嘎日-8；清黏熱、止咳之效的敖西根-18；止咳、暢通呼吸之效的烏珠目-7；鎮赫依，止刺痛之效的阿米巴如其-11；清熱、止咳之效的掃日勞-4湯；清臟腑熱、琪素希拉熱、搏熱、疫熱之效的額日和木-8；消腫、鎮巴達干赫依、止咳之效的哈日布日-16等。并結合西藥祛痰、止咳、平喘之效的鹽酸溴己新、硫酸特布他林片；抗感染的注射用頭孢哌酮鈉或左氧氟沙星注射液治療。同時細心的蒙醫護理治療總有效率達到了97.44%。綜上所述，蒙西藥結合治療及蒙醫護理慢性阻塞性肺疾病的效果良好，而在治療期間對患者給予有效的護理干預能夠顯著提高療效及患者的滿意度，值得臨床推廣應用。