淺談甘南牧區包蟲病防治

馬桂芳羅勝偉完瑪草

(1，甘肅省甘南州合作市動物疫病預防控制中心 747000；2，甘肅省甘南州合作市卡加道畜牧獸醫站 747000）

1 成蟲種類

1.1 成蟲

細粒棘球絳蟲（E.granulosus，簡稱E.g）又稱單房棘球絳蟲。

1.2 幼蟲

棘球蚴（Hydatid）又稱細粒棘球蚴（E.granulosus Larva）。所致疾病叫棘球蚴病，又稱囊性包蟲病，囊性棘球蚴病（Cystic Echinococcosis， CE）。

1.3 成蟲

多房棘球絳蟲（E.multilocularis，簡稱E.m）。

幼蟲：多房棘球蚴（Alveolar Hydatid），又稱泡球蚴（Alveococcus）。所致疾病叫泡球蚴?。ˋlveococcus），又稱多房棘球蚴（Alveolar Hydatid），亦稱泡型包蟲病（Alveolar Echinococcosis，AE）。在理論上，每一個原頭蚴約經42d左右可發育為成蟲，而實際上由于各種原因只有一部分原頭蚴發育為成蟲。因棘球蚴內的原頭蚴一般數目極為眾多，所以在終末宿主體內發育為成蟲的數目仍然很多，上千的數目甚為普遍。

2 流行循環類型

2.1 家養動物間的循環

在甘南藏區，這種循環類型普遍存在，如牧羊犬-羊，牧羊犬-牦牛之間的循環。

2.2 混合循環

這種類型尚未在我國完全證實，但在青海已發現野生動物群體中也有棘球蚴的嚴重感染。所以混合循環存在的可能性極大。

2.3 野生動物循環

野生動物群體中自然存在相互捕食行為，青藏高原野生嚙齒動物、巖羊和藏原羚中細粒棘球蚴和多房棘球蚴感染的發現，為野生循環的調查研究提供重要線索。3種循環類型往往是交錯并存，流行病學關系十分復雜。

人：包蟲病患病率在0.18～8.23%，平均患病率為0.63%，部分地區患病率高達8.93～12.38%。

牛：感染率29.09～60.36%。

羊：感染率33.89～53.14%。

豬：7.62%（數據較少）。

犬：棘球絳蟲感染率64.56%。

3 包蟲病對人類的影響

包蟲病患者手術后容易復發，多發病灶病人一生歷經6～8次手術而不愈，對棘球蚴病患者及親屬造成疾病、精神和貧困三重的壓力。世界衛生組織相關資料表明，未經治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94%，因此，包蟲病也被稱為人類第二癌癥（蟲癌）。

4 診斷與檢測

4.1 臨床診斷

根據臨床癥狀和流行病學提出懷疑。

物理學診斷是診斷包蟲病的重要手段，如X線、B超、同位素掃描、CT和核磁共振等技術，可提高包蟲囊腫的發現率，并有助于鑒別診斷能提高診斷效果，也適于現場調查用，但一般多用于人包蟲病的診斷。

4.2 實驗室診斷

4.2.1 中間宿主的診斷與檢測

常用的診斷和檢測方法有皮內變態反應、微量間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗、分子生物學方法和剖檢法。剖檢法是金標準，通過觀察和鑒定棘球包囊及原頭蚴的形態結構可確診，尤其對家畜包蟲病的檢查是不可缺少的診斷手段。

4.2.2 終末宿主對的診斷與檢測

有犬糞蟲卵檢查法、氫溴酸檳榔堿下瀉法、糞抗原ELISA檢測法、分子生物學方法和剖檢法。剖檢法是金標準，通過觀察和鑒定棘球絳蟲的形態結構可確診。犬氫溴酸檳榔堿下瀉法、糞便蟲卵檢測法、糞抗原ELISA法、糞便DNA檢測4種方法的檢出率遠遠低于剖檢法。

5 包蟲病綜合防控技術

（1）包蟲病的控制是一項長期而艱巨的社會系統工程，依據 《傳染病防治法》和 《動物防疫法》等法律法規，堅持政府主導、政府負責、加強領導，加強宣傳、提高認識，聯防聯控、群防群控，加強以農牧、衛生、水利、科技等多部門合作，明確責任分工，責任到各個部門，加強信息溝通交流和信息資源共享，爭取社會廣泛參與，形成包蟲病防控合力。

（2）包蟲病防控要采取預防為主的策略，核心是要切斷包蟲病的傳播鏈。根本上要全面控制包蟲病，從控制傳染源入手，從源頭治理。

（3）切斷病原在犬-家畜之間的傳播鏈，阻斷蟲卵播散，預防人、畜感染。

①終末宿主---犬的驅蟲、犬糞無害化處理和流浪犬的管理。

②犬的驅蟲：家養犬采用吡喹酮進行 “月月驅蟲、犬犬投藥”。

③犬糞的無害化處理：吡喹酮對蟲卵沒有殺滅效果，驅蟲后排除的蟲卵仍有活性，必須做好驅蟲后犬的管理工作，在給犬驅蟲后收集排出的蟲體與糞便，收集驅蟲后3～5d內的糞便進行焚燒或掩埋等無害化處理。

④做好流浪犬的管理：政府要統一部署，依靠縣、鄉政府和村干部，做好野犬的管理工作，對其集中收容、集中驅蟲等措施。

6 中間宿主——羊的免疫

采用羊基因工程亞單位疫苗開展羔羊的免疫。狗感染主要來源于羊的患病組織器官，狗棘球絳蟲中的80%來源于羊包蟲。

（1）包蟲病基因工程亞單位疫苗通過對羊的免疫，使主要的中間宿主的病原生物量得到大幅度降低，阻止流浪犬吃到患病臟器，從而阻斷包蟲病的循環鏈。

（2）疫苗與劑量：羊棘球蚴（包蟲）病基因工程亞單位疫苗，頸部皮下注射，每次1ml。

（3）免疫程序：對新生羔羊在8周齡左右進行首免，首免后1個月進行第二次免疫，間隔12個月免疫3次。

7 加強屠宰管理和檢疫監督

加強屠宰監管，對流行區內存在的各種形式的屠宰實行監督管理，嚴禁私屠亂宰，加強無害化處理設施設備建設，對牛羊豬等中間宿主患病器官進行無害化處理，嚴禁在廠區養犬，禁止有包蟲的臟器隨意拋棄和喂犬，做好病死動物尸體的無害化處理工作。

8 加強滅鼠工作

高原鼠兔、田鼠等嚙齒類動物也是包蟲病的中間宿主，尤其在泡型包蟲病傳播中起重要作用，強化對城鎮周邊、鄉村牧民居住地周圍的滅鼠工作。

9 加強宣傳教育，強化專業技術培訓

提高認識是防治包蟲病的關鍵，新聞媒體、教育、衛生、農牧等各部門要進一步加強防治知識的宣傳工作，提高領導干部職工和牧民群眾的認識水平，加強對全社會的宣傳。利用宣傳冊、連環畫、板報、展板、電視、廣播等各種方式，強化宣傳教育工作。

（1）加強對學生健康教育，從娃娃抓起，將包蟲病防治知識的宣傳教育和普及納入中小學生的健康教育內容。

（2）各醫療衛生和動物防疫部門，逐級開展包蟲病防治知識的培訓，提高專業技術隊伍的防控知識和防控水平。

10 重點人群的宣傳教育

10.1 干部（領導）

將包蟲病基本知識、當地包蟲病流行情況與危害、組織防治活動技巧等作為干部學習的重點。

10.2 農牧民、犬主和屠宰人員

此類人群在疾病傳播與控制中起重要作用，自身又是易感人群，教育中要突出包蟲病與自身健康的直接關系；此類人群要了解包蟲病的預防技巧和正確的衛生行為。

10.3 兒童與學生

包蟲病易感人群。課堂內系統學習，規范衛生行為，明確自己應該做什么和能做什么，通過學生帶動家庭，實現“小手拉大手”。