外用藏藥治療痔瘡(相真)的臨床觀察

仁青卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

痔瘡是飲食起居反常引起的肛門外的一種疾病，屬于藏醫(yī)八大自生瘡之一。是由于過量飲酒、多食辛辣刺激性的食物，長時腹瀉、久坐薄墊、強忍或強努二便和矢氣、經(jīng)常騎馬、前列腺肥大、肛門損傷等，人體內(nèi)固有的隆、赤巴、培根及血功能紊亂尤其下泄隆和瘀血聚積于肛門遂患痔瘡。藏醫(yī)名“相真”病。

1 分型

按照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載分為培根痔、隆痔、血痔、赤巴痔、干痔及濕痔6種，但可歸納為干痔和濕痔2種，即隆與培根所致者為干痔；血與赤巴所致者為濕痔。生痔的時間長短痔瘡又可以分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3種。

1.1 干痔 隆和培根邪偏盛而引發(fā)，癥見大便秘結(jié)、肛門灼痛，或大便干稀混下、下時有聲，頭暈，肩頭及大腿、肋部、尿道等極痛，氣喘、軀體溫微，皮膚、指甲、顏面、眼睛等皆成黑色。或者腹脹便腐，食欲不振、易患感冒、唾液增多、小便淋漓、尿道疼痛、腹瀉，瀉物呈灰白色帶有黏液、無血和黃水，瘡面白色、發(fā)癢知覺遲鈍，皮膚及指甲、眼睛、顏色均呈白色。

1.2 濕痔 血和赤巴偏盛而引發(fā)，其中血偏盛引發(fā)的痔色紅如珊瑚，或如小葉蓮子色、灼熱、劇烈疼痛、大量流血。赤巴偏盛引發(fā)的尿及脈呈熱象，發(fā)熱、口渴、多汗，肛門處色黑、腹瀉，瀉物赤黃、味臭，痔色呈赤黃或青色，流出的血稀薄，顏面及皮膚、指甲、眼睛、尿色皆呈青黃、綠等各種顏色。

也可以按肛門的深度分：肛門的深度約為4橫指半，基本上有三層褶紋。如肛門內(nèi)第一褶紋處即1指半處生痔，時間不到1年的叫外痔；第二褶紋處即又1指半處生痔，時間超過1年的叫內(nèi)痔；第三褶紋處即又1指半處生痔，時間超過1年以上的叫混合痔。

2 臨床資料

2015年3月～2016年3月期間在青海省藏醫(yī)院住院部和門診診斷為痔瘡(內(nèi)痔)的50個病人。其中男性41例，女性9例；年齡最小23歲，最大47歲，平均年齡35歲；病程1年以內(nèi)。

3 治療方法

3.1 外用藏藥 鐮形棘豆30g、麝香1g、冰片1g、天竺黃1g、熊膽2g磨成藥粉和其他卡擦藥粉藏紅花、鐵棒錘(制)等按以上的三大基因偏盛情況進行辨證給藥(裝進空膠囊)。1天2次，7天為1個療程。

3.2 輔助 口服藏藥治療：早飯后，五味麝香丸，每次2g，每日1次飯后半小時服用。中午飯后，二十五味石榴丸，每次2g，每日1次飯后半小時服用。十味訶子散，每次1g，每日1次飯后服用。

4 療效標準

治愈：癥狀、體征消失或基本消失。顯效：癥狀體征明顯改善。有效：癥狀體征有好轉(zhuǎn)。無效：癥狀體征改善不明顯，或加重。

5 結(jié)果

治愈47例，占94%，顯效2例，占4%，有效1例，占2%，無效0例，總有效率100%。療程最短的1療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠期隨訪25例，愈后1至2年未復(fù)發(fā)。

6 典型病例

吉某某，女，35歲，2015年5月14日初診，門診診斷為痔瘡(內(nèi)痔)，發(fā)病時間2個月，加重3天，肛門灼痛，發(fā)熱，口渴，不能正常走路，食欲不振，第二褶紋處即1指半處生痔，痔色紅如珊瑚。經(jīng)過上述外用藏藥1個療程后上述癥狀明細減輕，可以正常走路，連續(xù)2個療程后癥狀全部消失達到臨床治愈。

7 結(jié)論

藏醫(yī)外治法是藏族人民長期與疾病斗爭中總結(jié)出來的具有特殊療效的治療方法，早在公元前幾世紀，藏族先民就掌握了用酒糟、新殺的動物皮等熱敷患處，用溶酥油涂抹傷口止血等許多原始外治法。藏醫(yī)外治法簡便、方便，療效顯著，深受廣大歡迎。

[1]宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1993.8.

[2]土旦次仁.中國醫(yī)學百科全書·藏醫(yī)學[M].拉薩：西藏人民出版社，2000.4.