預防腎臟疾病老年體檢加“三項”

張令達

腎臟是人體的重要器官，與輸尿管、膀胱和尿道共同構成人體的泌尿系統。腎臟是人的后天之本，也是維持身體功能極為重要的臟器，人體1/4的血液要進入腎臟。腎臟最重要的功能是調節機體水、電解質和酸堿平衡，保持生命活動的正常運行。腎臟的退變老化是正常的生理現象。正常人隨著年齡的增長，腎臟的大小、重量均會逐漸變小、減輕。30歲時腎臟有150～200克，90歲時可能只有110～150克。隨著組織結構的變化，腎臟功能隨之衰退，從40歲左右開始，腎血流量進行性減少，腎小球濾過率每年約下降1%。到80歲左右，腎單位從100萬減少至60萬左右；腎小球硬化率明顯增加，濾過率僅為年輕時的1/2；腎臟儲備能力也會明顯降低，一旦有嘔吐、腹瀉、感染、發熱、血容量減少，極易引起腎臟功能急劇下降而危及生命。

腎臟特別容易受傷

正因為腎臟對人體有不可替代的作用，所以，延緩腎臟的老化進程，對于保持健康起著至關重要的作用。但同時，腎臟因為需要氧和能量，又是特別容易受傷的臟器，所以非常容易發生缺血性或缺氧性損傷。此外，腎臟和毒素接觸較多，包括內源性毒素如糖（糖尿病）、尿酸（痛風）、脂（高脂血癥），外源性毒素如藥物（中藥、西藥）、食物添加劑等，以及環境毒素如被污染的水和空氣等。因此，專家建議應重視腎臟，及早發現和規范治療腎臟疾病。

老年人尤應注意腎臟保護

近年來，由于高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的發病率上升，加上藥物的不規范使用，環境污染和人口老齡化，腎臟疾病日益成為影響人類健康的重大疾病。老年人毫無疑問是慢性腎臟疾病的高危人群。首先，老年人腎臟的組織結構和功能發生了衰退，代償能力較年輕時大大減退，同樣的腎臟損害因素，會對老年人造成更嚴重甚至無可挽回的后果。其次，老年人往往存在著多種慢性腎臟疾病的危險因素，比如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥，以及冠心病、肺心病、心肺功能不全等。這些病癥均會對腎臟造成不同程度的危害和損傷，嚴重的甚至會引起急、慢性腎功能衰竭。有研究顯示，尿毒癥患者中，約10%～12%是由高血壓引起的；患2型糖尿病時間超過10年的人群中，約有1/3的人可能出現腎功能衰退。因此，罹患慢性疾病10年以上的人，更加需要重視腎臟疾病的預防。還有，老年人常用止痛藥、安眠藥、中草藥及某些抗生素和保健品，亦可能誘發慢性腎臟疾病和腎功能減退。

種種高危因素都向老年人伸出了魔爪。老年人更要注意對高血壓、糖尿病等慢性疾病的控制，做到定期體檢，認真服藥，尊重醫學科學，盡量避免使腎臟受到損傷，防止慢性腎臟疾病的發生。

腎病隱匿，體檢別忽略

慢性腎臟疾病在發病早期十分“隱匿”，可能會有水腫，晚上小便增多，貧血、高血壓等癥狀出現，但更多的是悄無聲息來臨，不能引起患者及家屬的足夠重視。腎臟的代償功能極其強大，很多腎功能已經損失的慢性腎病患者仍可能沒有癥狀。同時，許多人在做常規檢查時往往不做腎功能化驗，因而容易把慢性腎病漏掉。

鑒于此，老年人每年做全身體檢時，別忘記加上“腎臟檢查”。檢查腎臟的基本內容包括尿常規、腎功能和超聲（腎臟及腎臟血管）檢查，稱為老年體檢加“三項”。患高血壓、糖尿病、痛風、高尿酸血癥、高脂血癥等慢性疾病者，更需要進行細致檢查，如加做微量蛋白尿檢查。