《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論對防治潰瘍性結(jié)腸炎的指導(dǎo)性價(jià)值分析*

王海燕，葛 巍，劉端勇，左錚云

(1. 江西中醫(yī)藥大學(xué)2017級博士研究生，江西 南昌 330004； 2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006； 3.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性炎癥性腸道疾病，具有難治愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。如何有效緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)是西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)公認(rèn)的防治重點(diǎn)[1]。中醫(yī)學(xué)將本病歸于“泄瀉”“腸澼”范疇，認(rèn)為該病久病不愈，反復(fù)發(fā)作，脾胃受損日久，命門火衰，終致脾腎陽虛；肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，加重脾胃受損。故潰瘍性結(jié)腸炎可從脾、腎、肝3臟出發(fā)，通過飲食、生活起居、情志等角度進(jìn)行調(diào)攝，符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生之道。現(xiàn)將《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論對防治潰瘍性結(jié)腸炎的指導(dǎo)性價(jià)值分析如下。

1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論的主要宗旨

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”“靜以養(yǎng)神”等養(yǎng)生理論給人們?nèi)粘Ｉ钐岢隽司唧w的指導(dǎo)，形成了“形神共養(yǎng)”的養(yǎng)生觀。時(shí)至今日，這些理論對潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀緩解及預(yù)防復(fù)發(fā)有著積極的指導(dǎo)意義。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論對防治潰瘍性結(jié)腸炎的指導(dǎo)價(jià)值

2.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂之當(dāng)健脾除濕

飲食不節(jié)，過食辛辣刺激、肥甘厚膩之品，易加重脾胃負(fù)擔(dān)，脾失健運(yùn)，水濕不運(yùn)，滯留腸中。在病因病機(jī)認(rèn)識方面，《素問·痹論篇》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《素問·生氣通天論篇》曰：“是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕……味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡……味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”提示過食辛、甘之味，可導(dǎo)致心煩、胸悶、氣喘、面色發(fā)黑、筋脈松弛和精神萎靡等癥狀，強(qiáng)調(diào)飲食應(yīng)有節(jié)制，不可因喜好而暴飲暴食，五味攝取不當(dāng)可導(dǎo)致五臟功能失調(diào)。現(xiàn)代研究[2]顯示：高脂肪、高蛋白質(zhì)是潰瘍性結(jié)腸炎高發(fā)的重要原因。《素問· 陰陽應(yīng)象大論篇》云：“濕勝則濡瀉。”指出脾虛濕蘊(yùn)是泄瀉的重要致病因素。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論尤其重視保護(hù)脾胃。《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”說明脾胃可運(yùn)化五味，產(chǎn)生精微之氣，滋養(yǎng)五臟之氣，進(jìn)而氣血津液充足，精神旺盛。《素問·藏氣法時(shí)論篇》曰：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。”指出飲食有節(jié)、謹(jǐn)和五味對充養(yǎng)五臟六腑的重要性。脾胃病患者可根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》四時(shí)五行生克的規(guī)律，建立“飲食有節(jié)、謹(jǐn)和五味”的養(yǎng)生理論，指導(dǎo)患者通過飲食和五味變化來調(diào)養(yǎng)脾胃。脾虛者，可食用山藥、大棗、蓮子、栗子、粳米等；脾虛濕蘊(yùn)者，可食用薏苡仁、赤小豆、砂仁、陳皮等。

2.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂之當(dāng)溫補(bǔ)脾腎

近年來，對潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證分型的研究[3]，發(fā)現(xiàn)脾腎陽虛證以13.18%的構(gòu)成比成為本病主要證型之一，治療方法多采用溫腎健脾。溫補(bǔ)脾腎之陽的重要意義和方法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多有表述，如《素問·四氣調(diào)神大論篇》提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的四時(shí)養(yǎng)生之道，要求人們要順應(yīng)季節(jié)變化規(guī)律，調(diào)整生活起居，調(diào)養(yǎng)精神狀態(tài)。對此，歷代醫(yī)家看法不一。唐代王冰《增廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》云：“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)其陰。”清代張志聰在《素問集注》中曰：“春夏之時(shí)，陽盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時(shí)，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，而培養(yǎng)之。”多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為四時(shí)飲食的調(diào)整對機(jī)體陰陽穩(wěn)態(tài)有調(diào)節(jié)作用，但對于春夏飲食宜寒涼還是溫?zé)岬囊庖姴⑽唇y(tǒng)一。然本為陽虛者，在春夏之時(shí)，陽氣升發(fā)，機(jī)體陽氣耗傷更甚，當(dāng)以養(yǎng)陽；秋冬之時(shí)，機(jī)體陽氣降沉，當(dāng)以順時(shí)斂藏，固護(hù)陽氣；秋冬寒涼之氣易傷及陽氣，當(dāng)攝陽制寒。故脾腎陽虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者在飲食方面，可食用味甘、性溫或平、具有補(bǔ)益作用的食物補(bǔ)養(yǎng)陽氣，如羊肉、核桃、黑木耳、糯米等；在生活起居方面，《素問·生氣通天論篇》提出“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄……冬傷于寒，春必溫病”，又指出“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，告訴患者應(yīng)回避風(fēng)寒濕邪，根據(jù)每日陽氣盛衰變化的規(guī)律安排作息時(shí)間，時(shí)時(shí)固護(hù)陽氣，可通過曬太陽的方式，吸收自然界的陽氣；在房事方面，適度節(jié)制，不可縱欲過度，以免耗傷腎陽，危及元?dú)狻＞C上可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》十分重視對機(jī)體陽氣的顧護(hù)，提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，陽即生長，陰即收藏之意，實(shí)為春夏之季攝取陽氣，秋冬之季攝陽固陽，遣散外感寒邪以防克機(jī)體之陽；還提出可通過調(diào)整飲食和順應(yīng)自然陽氣運(yùn)動規(guī)律“攝陽護(hù)陽”；同時(shí)提出風(fēng)寒濕邪、違反作息規(guī)律、縱欲過度可耗傷陽氣，強(qiáng)調(diào)“避邪防病、起居有常、不妄勞作”養(yǎng)生之法的重要性。

2.3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂之當(dāng)疏肝健脾

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，長期的疾病狀態(tài)及藥物副作用均可能導(dǎo)致患者精神和心理異常。現(xiàn)代研究[4]顯示：精神因素可通過腦-腸軸上神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，調(diào)控植物神經(jīng)、5-羥色胺、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，以及相關(guān)免疫細(xì)胞參與潰瘍性結(jié)腸炎的疾病進(jìn)展，提示情志因素(精神異常)是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎遷延不愈的重要因素之一。早在秦漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)意識到調(diào)攝情志的重要性。《素問·痹論篇》曰：“靜則神藏，躁則消亡。”《素問·舉痛論篇》曰：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂。”又曰：“怒則氣逆，甚則嘔血及饗泄。”表明情志過激可影響臟腑氣機(jī)，傷及潛病的臟腑，如大怒可致肝失疏泄，氣機(jī)逆亂，脾胃氣機(jī)失調(diào)，脾氣不升，“清氣在下，則生饗泄”，加重病情。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》十分重視養(yǎng)神。《素問·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”提出了在思想上恬淡虛無的養(yǎng)神綱領(lǐng)。唐代王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問補(bǔ)注釋文》中對此注釋曰：“恬愴虛無，靜也。法道清靜，精氣內(nèi)持，故其虛邪不能為害。”該書也對《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)神方法進(jìn)行了注解，曰：“內(nèi)機(jī)息故少欲，外紛靜故心安，然情欲兩亡，是非一貫，起居皆適，故不倦也。”又曰：“至無求也，是所謂心足也。”強(qiáng)調(diào)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“靜以養(yǎng)神”理論的重要性，提示患者應(yīng)當(dāng)清心寡欲、修身養(yǎng)性，追求寧靜與淡泊的思想境界，避免受到外界不良事物的干擾。熊玲等[5]發(fā)現(xiàn)：通過與患者溝通、以情勝情、移情易性、順情從欲等中醫(yī)情志護(hù)理可有效緩解患者的焦慮和抑郁等消極心理，改善患者的臨床癥狀。上述表明：情志因素在疾病發(fā)展過程中起到誘發(fā)作用，調(diào)和情志可改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的消極心理，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“靜以養(yǎng)神”的修行要求從人之本性出發(fā)，凈化心靈，調(diào)整心態(tài)，積極面對人生的變化。因此，“和調(diào)情志、靜以養(yǎng)神”在防止?jié)冃越Y(jié)腸炎的復(fù)發(fā)、維持緩解方面至關(guān)重要。

3 小 結(jié)

綜上所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生理論對于潰瘍性結(jié)腸炎的防治具有重要的指導(dǎo)價(jià)值：①從脾為后天之本出發(fā)，通過飲食調(diào)整，健運(yùn)脾胃，使水濕得運(yùn)，緩解泄瀉，同時(shí)氣血生化有源，形體得養(yǎng)；②從腎為先天之本出發(fā)，通過順應(yīng)四時(shí)變化，攝陽護(hù)陽，加之后天不斷滋養(yǎng)，使腎精充盈，腦髓得養(yǎng)，精神飽滿；③從肝主疏泄出發(fā)，通過調(diào)和情志，肝氣得疏，暢達(dá)全身氣機(jī)，形與神俱，形神合一。作為一本重要的養(yǎng)生著作，《黃帝內(nèi)經(jīng)》通過飲食有節(jié)、謹(jǐn)和五味、不妄勞作、攝陽護(hù)陽、避邪防病、起居有常、靜以養(yǎng)神、調(diào)和情志等具體養(yǎng)生方式的指導(dǎo)，使脾胃得以健運(yùn)，脾腎得以溫暖，精神得以舒暢，達(dá)到精氣神、陰陽的和諧統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)“陰平陽秘，精神乃治”。脾氣健運(yùn)，陰陽協(xié)調(diào)，脾腎溫煦、肝脾和諧，勢必有助于防治潰瘍性結(jié)腸炎。《黃帝內(nèi)經(jīng)》博大精深的養(yǎng)生理論和舉措勢必為該病的預(yù)防和保健提供扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。