淺談牛創傷性心包炎診斷與治療

土丁才仁

（青海省玉樹市下拉秀鎮獸醫工作站 815000）

創傷性心包炎由于胃內化膿菌或腐敗菌隨同異物感染心包，故除發生漿液，纖維蛋白性炎癥以外，往往引起腐敗和化膿過程。

心包炎由于炎癥而大量積液，心包腔內壓力升高而產生心臟受壓體征，在心臟受壓期，心臟擴張受限制，靜脈回心血量減少；心臟收縮期，由于心室充盈不足，心搏出血量減少，心臟收縮期，動脈壓極速下降，靜脈壓持續升高，造成全身靜脈淤血，繼而發生下顎，頸及胸腹下水腫。

心包腔大量積液，又可壓迫肺、支氣管和肺靜脈，使肺循環血流郁制和肺活量減少，出現呼吸困難，最后引起呼吸、心力衰竭和敗血癥使病畜死亡。

1 癥狀

創傷性心包炎發生于創傷性網胃炎之后，前期可出現創傷性網胃炎的癥狀，如前胃弛緩、下痢、網胃區壓痛，運步謹慎，站立或臥下時發生磨牙、呻吟等疼痛表現。

心包有炎癥時，全身癥狀較重，脈搏增數達100次以上，體溫上升到40～41℃。精神沉郁，呆立不動，頭下垂，伸頸，前肢叉開，肘頭外展，肘關節和肩胛部肌肉震顫，兩后肢集于腹下。自由活動時，常取前高后低位，如強迫其前高后低位時，因內臟向前壓迫心臟，使患牛疼痛而呻吟。

呼吸淺表、疾速，輕微運動即可出現呼吸困難，結膜發紺，全身淤血癥狀明顯，可見頸靜脈怒張，下頜、頸和胸腔腹下水腫。

叩診心區有疼痛反應，濁音界擴大，上方有時可達肩關節水平線，后界可達7～8肋間。由于心包腔積液，心搏動減弱。聽診心區病初心音增強，心率加快，出現心包摩擦音，隨著心包腔內滲出液增多，心音逐漸遙遠而微弱，摩擦音隨之消失，如心包腔腔內有積液并發生腐敗氣體，出現拍水音或金屬音。如果異物直接刺傷心肌時可發生心動過速，節律不齊，嚴重時甚至停博死亡。

非創傷性心包炎常有原發病的固有癥狀，同時出現與創傷性心包炎的固有癥狀，但心區疼痛不明顯，也不出現網胃炎的特有癥狀，本病多死于心力衰竭和膿毒敗血癥。

血液檢查白細胞增數，每立方毫米多達2萬～3萬以上，中性粒細胞比例增高，核左移。心包穿刺液暗黃色、渾濁，有時為血性，心包腐敗性炎時，呈污穢暗黑色，有腐敗臭味。

2 治療

非創傷性心博炎，可結合原發病進行治療，使用青霉素，牛馬400萬單位，鏈霉素3g，每日2次，肌肉注射。或用四環素3g，5%葡萄糖1000ml，靜脈滴入，每日一次。其他如慶大霉素、卡那霉素、紅霉素等均可選用。

心臟衰弱時可用10%的安納咖注射液20ml肌肉注射或用0.5%強爾心20ml肌肉注射，也可用0.025%毒毛璇花子10ml，加入5%的葡萄糖液500ml中緩慢靜脈注射。

水腫嚴重時可用利尿藥，如速尿注射液，每次牛馬0.5～1mg/kg，養、豬1～2mg/kg口服，肌肉注射，每日1～2次，長期多次使用利尿藥時，應適當補鉀，可用氯化鉀溶液，牛、馬每次3～5g用5%葡萄糖溶液稀釋成0.1%～0.3%濃度后，緩慢靜脈滴入。

創傷性心包炎可進行心包腔穿刺，排出心包腔內的積液后，向心包腔內注入青霉素200萬單位，鏈霉素2g、生理鹽水100ml所配成的溶液。在刺入心包的異物退回網胃的情況下，有可能治愈，如病情嚴重，治療效果不佳，應盡早淘汰。

3 預防

應清除飼料中混入的鐵定等尖銳物，防止牛吞食入胃。