淺談JCI評審對醫務管理工作的啟示和體會

傅紀磊

摘要：醫療質量和安全是醫院生存和發展的永恒旋律，是醫療水平的直接體現。通過美國醫療機構評審聯合委員會國際部（jointcommissioninternational，JCI）的評審，建立基于JCI標準的醫務管理新體系，促進醫院建設和發展，是創建國際化視野醫院，推動醫療質量改進和提高，體現“以患者為中心”服務理念的重大舉措。

關鍵詞：JCI評審;醫務管理

美國醫療機構評審聯合委員會國際部（jointcom-missioninternational，JCI）是促進醫療機構持續改進的一種國際標準，其標準的理念是以“患者為中心”，旨在規范管理，確保安全。我院自2016年8月接受JCI基線調查，之后全面啟動JCI評審，2018年1月底接受初次檢查，在2018年7月底進入整改正式檢查期并通過第六版JCI評審。

向世界最好的醫院管理體系學習是不斷前進與發展的必然途徑。作為醫務工作者針對最新的JCI第六版評審標準，經歷的準備和評審經驗讓我感受到了前所未有的啟示。我們更新了理念思維，規范了制度流程，開發了工作潛能，嚴謹了管理模式。

體會（一）

過程很累很辛苦。堅持下來了，學習了，掌握了，勝利了。

體會（二）

JCI的精髓是安全，JCI保證患者安全，同時也保證了醫護人員的安全。

JCI評審的核心是醫療質量與醫療安全。在JCI標準的第一章就是“國際病人安全目標”，其目的是促進病人安全得到切實的改進，我們所做的一切工作無不圍繞著“患者安全”實施，換個角度想，規范的操作、合理的流程不僅避免了對病人的傷害，同時也保護了我們醫護人員的安全。

體會（三）

質量管理和持續改進。

前面說到JCI的精髓是安全，個人理解是要保障安全的辦法就是針對醫療質量管理進行持續不斷改進，將各項降低風險的措施，落實到為病人提供安全、優質、高效的服務中。

JCI比較注重實際，不流于表面，不搞形式主義，比較實事求是、尊重醫院實際需求。JCI的要求是對醫療質量進行持續不斷的改進.

有關持續改進的例子：

（1）我院原有搶救車進行了標準化配備，搶救藥品統一位置放置，但是初評時發現針對兒童搶救的設備沒有進行標準化配備，所以我們進行了專項改進，對兒童搶救物資也進行了標準配備;

（2）搶救藥品的配置中沒有AHA搶救指南中要求的某些藥物，委員認可醫院根據實際情況做出的決定，但提出需要經過委員會的商議和決定，并留下書面記錄。委員的意見使我學到了做事情的方法;

（3）醫院制定了早期預警啟動標準和快速反應小組、全院急救小組啟動流程，每位職工、護工、保安，都學會了心肺復蘇，目的就是降低風險，保障醫療質量，看上去制度、流程都復合JCI的標準，但是初評中委員看到了我們對早期預警數據分析的不足，這個意見讓我強烈意識到了JCI對質量管理理念的重視;在專項評審中，通過努力對以上不足做出了改進，但委員又看到了我院所采用的早期預警標準具有的局限性，評審委員指出的不足，為下一步持續改進的指明了方向，通過消化、學習后，我對早期預警和快速反應的認識有了更加清晰深刻的認識。

體會（四）

規范變為習慣。

只有不斷地改進，不斷的閉合，不斷的提高，通過流程的固化和標準的提高，使得制度規范轉變為行為習慣，才能有效的避免很多事故差錯的發生，最終保護病人的安全。

培訓是一種很好的鞏固學習的方式，通過一系列培訓讓醫院各個部門制定的規章制度更深入、全面地覆蓋了醫院的員工，使我學習了解了JCI各個章節要求的內容，通過培訓我進一步認識了PDCA等一些質量管理的內涵。

系統追蹤法是一種很好鞏固培訓成果和發現問題的手段，評審采用追蹤法來評估患者個體的診療情況或體系中某一特定診療流程的運行情況，個人見解：通過一件事或者一個追蹤過程，了解蹤跡，發現系統問題和根源。追蹤法的作用：通過追蹤法，能更好地了解整個評審過程，學會追蹤法后還可將模擬追蹤作為一項工具，在評審員到來之前評估自身符合標準的程度并進行改進。

體會（五）

JCI思維。

JCI評審給醫院的幫助不僅僅在過程與結果的提高。更重要的就是給許許多多醫院管理者帶來尚未認識的JCI思維！從一個全新的視角審視醫院管理問題。經歷過JCI才真正體會到讀懂JCI標準字里行間所蘊含的真正內涵，工作中必須充分發揮聰明才智，打破常規，創新工作方法，營造醫院安全、倫理、學習、創新的文化，促進醫務人員的責任感和能力的提升。

體會（六）

達到標準和達到夢想。

向JCI評審標準達到的過程是一次讓全體參與人員提高的過程，開闊了眼界，增長了見識，提高了認識，規范了行為，整潔了環境，細化了流程，優化了服務，保證了患者的安全。在這個不斷的學習、改進、再學習的過程中，流汗、沮喪、真吵都有過，每一個人能力也有了很大的提高，受益匪淺。

何嘗不能有夢想？就算暫且不合實際。在經歷JCI過程中我有一個夢想，就是對領先當今世界的美國醫院管理實現超越。我認識到借鑒、學習與了解、掌握與再創新就是實現超越的翅膀，但沒有許許多多人的勤奮鉆研、沒有國際眼光、沒有世界范圍內互動學習，這種領先與超越現階段或許只能是夢想或不可持續。

參考文獻

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