血清S100β蛋白與老年患者腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系

郎淑慧，徐衛(wèi)國，劉 星，王 鵬， 孟盡海

術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)[1-3]是臨床手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)的一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，且在老年人群中發(fā)病率較高。國內(nèi)有研究顯示，老年患者非心臟、非神經(jīng)外科手術(shù)在術(shù)后第一周內(nèi)POCD 的發(fā)生率為29.5%，普外腹部手術(shù)的發(fā)生率更高，達(dá)到38.1%[3]。血清S100β蛋白是反映腦損害的特異性蛋白,有相關(guān)文獻(xiàn)報道[4-5]，血清S100β蛋白的變化與大腦損傷程度及其預(yù)后高度相關(guān)。本研究旨在通過觀察老年腹部手術(shù)患者手術(shù)前后血清S100β蛋白的變化，探討老年腹部手術(shù)患者手術(shù)前后血清S100β蛋白與POCD的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：向家屬詳細(xì)告知本研究的目的，術(shù)前簽署知情同意書，獲得患者及家屬同意。選擇2014年1月-12月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院擇期行開腹手術(shù)患者60例,年齡≥60歲，ASAⅠ～Ⅱ級，性別不限。所有患者于術(shù)前及術(shù)后1 d采用簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)評定認(rèn)知功能，根據(jù)是否發(fā)生POCD將患者分為POCD組和NPOCD組。排除術(shù)前有活動性肝病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或精神心理方面疾病的患者，及術(shù)前服用鎮(zhèn)靜藥或抗抑郁藥、不能配合完成神經(jīng)精神功能測試的患者。

1.2 麻醉方法：術(shù)前常規(guī)禁食禁水，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通路，連接無創(chuàng)血壓、心電圖、脈搏氧飽和度及BIS監(jiān)測。采用靜吸復(fù)合麻醉，以咪達(dá)唑侖、舒芬太尼、依托咪酯及苯磺順阿曲庫銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，以七氟烷進(jìn)行麻醉維持，術(shù)中維持PET CO2在35～45 mmHg。手術(shù)結(jié)束待患者恢復(fù)自主呼吸達(dá)到拔管指征后拔除氣管導(dǎo)管,并送入麻醉恢復(fù)室。……