淺析細節管理在醫院婦產科管理中的應用

張明娟

臨沂市蘭山區婦幼保健院，山東臨沂 276000

婦產科其主要研究對象為女性生殖器官疾病及女性生殖期間的生理變化、疾病防治,隨著醫療技術的發展,其研究范圍進一步擴大,涉及到婦女保健及幼兒保健等領域[1]。細節管理是指在預定的管理戰略實施過程中,對細節進行辨認、分析、補充、延伸、控制和長約的管理方式,在婦產科中實施細節管理,仔細斟酌每一個環節患者的需求,制定相應的護理方案,讓患者感受到最貼心的服務,對于提高醫院管理水平具有積極意義。該次試驗選取于2016年1月—2017年3月該院收治的300例患者,旨在探究細節管理在醫院婦產科管理中的應用效果,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦產科收治的300例患者納入研究,以數學領域的盲選法作為標準,將該組患者分為兩組,觀察組150例中,最小、最大年齡分別為20歲、64歲,中位數年齡（42.06±9.27）歲;其中,婦科手術112例,剖宮產手術38例。對照組150例中,最小、最大年齡分別為21歲、66歲,中位數年齡(42.57±9.18)歲;其中,婦科手術114例,剖宮產手術36例。根據以上各項基本資料可知,兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05),存在對比研究的價值。該次研究經醫學倫理委員會審核并通過,患者均知悉該次試驗內容,并簽署知情同意書,排除意識障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規管理模式,嚴格按照工作流程開展護理工作,密切關注患者的病情變化,對患者各項生命體征進行監測,剖宮產患者需加強胎心監測,如有異常及時告知醫生,采取對癥治療措施。觀察組實施細節管理,具體方案如下。

1.2.1 入院環節的細節管理 做好住院交接工作,進行簡單的自我介紹,仔細閱讀患者的病歷,了解患者的治療過程和各項檢查結果,明確患者有無用藥禁忌證,同時了解患者的基本信息和家庭結構,了解陪護人員的身份。將患者安頓好后,向患者及家屬介紹醫院基礎設施,如收費處、食堂、開水房等,幫助患者熟悉病房環境,消除陌生環境帶來的不安。與患者進行良好的溝通,了解患者的身體狀況和心理狀態,并且積極解答患者的疑惑,包括治療時間及治療過程等,讓患者能夠以一個較為輕松的狀態入住病房,接受治療。

1.2.2 醫療服務操作流程的細節管理 根據患者的個性化需求,制定科學合理的護理流程,明確護理質量標準[2]。加強對于護理人員的培訓,保證護理人員在實施靜脈穿刺、更換創口紗布、協助患者翻身等常規護理操作的規范性。以翻身為例,護理人員應每隔30 min或1 h,幫助患者翻身,改換臥床體位,進行間歇性減壓,在翻身時,動作輕柔,先將患者抬起再挪動位置,避免使用推、拉、拖等動作,同時可以使用便盆等物件協助抬高患者臀部,以免摩擦損傷患者皮膚。在實施其他醫護操作時,也應該秉持著細心、貼心的態度,以患者的舒適感為先,保證醫療服務質量[3]。

1.2.3 病情觀察治療中的細節管理 婦產科中有不少危急重癥,隨時面臨著死亡的危險,加強病情觀察對于保障患者性命具有積極意義[4]。對于進行手術治療的患者,術前應加強心率、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等生命體征指標的監護,同時根據患者的臨床癥狀,對患者病情進行判斷,如妊娠晚期出血患者,常見病因為前置胎盤或胎盤早期剝離,這些都是相當危險的癥狀,應該及早診斷并予以治療,并且在術后給予低流量吸氧,每小時檢測一次血壓、呼吸頻率、脈搏,每隔4 h檢測一次體溫。護理人員應該努力學習婦產科病癥知識,多與患者交流,從患者而一些細微的表現及話語,對患者可能出現的危險癥狀作出前瞻性診療,避免病情惡化到無法解決的地步。

1.2.4 護患溝通中的細節管理 主動服務,主動溝通,是婦產科護理人員的工作宗旨[5]。在患者入院時,應該熱情接待,主動關心患者的病情,遇到問題及時解決,將患者當成自己的親人來照顧,讓患者感受到來自醫務人員的關懷。患者在生理上遭受到了一定的創傷,因此心理尤為脆弱而敏感,更需要醫務人員的關心,而且通常會從一些細節上對醫務人員的服務進行判斷。醫務人員應該端正自己的服務態度,從心底關心患者,在醫療上運用自己的專業知識,提高患者的病癥認知水平,督促患者加強管理;在生活上做好自己的本職工作,加強環境護理干預,予以患者飲食指導和作息指導,指導患者進行功能康復訓練,改善患者住院生活質量。

1.2.5 出院過程中的細節管理 出院時,給患者發放一份自制的相關疾病的健康手冊,方便患者翻閱,督促患者規律自己的生活作息,加強自我管理,改善身體健康狀況[6]。同時,做好診后隨訪工作,在患者出院后,電話隨訪詢問其病情康復情況,督促患者按時服藥,提高其治療依從性,如有異常癥狀,應該讓患者盡早到醫院進行復查。同時,讓患者評價一下婦產科護理工作,將獲得患者肯定和否定的內容記錄下來,建立信息反饋機制,不斷完善婦產科護理管理機制。

1.3 判定標準

在患者出院前,發放自制調查問卷(滿分100分),由患者對婦產科的各項工作進行評價,根據評分可將患者護理滿意度分為3個等級:①滿意,≥90分;②基本滿意,在80到89分之間;③不滿意,＜80分。其中,患者護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

選取SPSS 18.0統計學軟件對數據加以處理,在計數資料采取[n(%)]表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在護理滿意度上,觀察組為97.33%,對照組為81.33%,明顯低于觀察組,兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

醫患關系緊張是目前社會關注的熱點事件,這與患者的醫療需求及相關服務需求沒有得到滿足有關,對于醫院來說,建立健全醫院管理機制,明晰醫療服務操作流程及各個環節的操作標準,提高醫療人員的醫學專業素質和服務素質,對于提高整體服務水平具有積極意義[7]。正所謂細節決定成敗,在婦產科中,患者病情變化迅速,加強細節管理,不僅能夠讓患者感受到來自醫務人員的關懷,讓他們充分信任醫務人員,而且對于患者病情的前瞻性診療具有積極意義,能夠有效保障患者的生命安全[8]。該次試驗中,對照組實施常規管理,觀察組實施細節管理,從入院環節到出院環節,從醫療操作到護患溝通,均實施細節管理,細化醫療服務流程,患者滿意度顯著高于對照組。

綜上所述,在醫院婦產科管理中應用細節管理,能夠有效提高醫療服務質量,獲得患者的認可,值得采納應用。

[1]李杰.細節管理在醫院婦產科管理中的作用[J].醫療裝備,2016,29(24):46-47.

[2]葛玉芳.細節管理在婦產科管理中的應用[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016(3):183-184.

[3]張桂鳳.細節管理在婦產科管理中的應用價值探討[J].繼續醫學教育,2016(8):138-139.

[4]鄭永珍;王婷.細節管理應用在醫院婦產科管理中產生影響分析[J].實用婦科內分泌雜志:電子版.2016(21):39.

[5]孫文萍.淺談細節管理在醫院婦產科管理中的應用[J].衛生職業教育,2013(4):143-144.

[6]催明華.加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].川北醫學院學報,2015(1):112-115.

[7]周立芳.細節管理在婦產科管理中的應用價值探討[J].中國衛生產業,2017(2):135-136.

[8]胡忠萍.細節管理在縣級醫院婦產科管理中的應用[J].大家健康:學術版,2014(10):322-323.