聯合應用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果觀察

周蓉 左麗君 王婷

（大英縣人民醫院 四川 遂寧 629300）

所謂甲亢，指的是患者的甲狀腺分泌的甲狀腺相關激素(TT3、TT4、FT3、FT4)的數量過高，導致患者的交感神經出現亢奮狀態，影響患者正常機體代謝功能，導致患者出現心慌、盜汗、饑餓感嚴重和排便次數增加、體重下降等癥狀，患者患病后還會出現眼睛外凸，眼瞼水腫，伴隨視力下降等癥狀，若是不能及時采取必要措施對患者進行治療，還會導致患者出現心血管病癥，導致患者發生急性并發癥，甚至導致患者心力衰竭或者死亡[1]。所以下文就甲亢患者的藥物治療方式及治療效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 患者資料

將我院2008年5月—2018年4月門診診治的1360例門診診治的確診甲亢病人納入研究范圍，應用隨機分組的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患245例，女患435例，包含年齡為14～4O歲的患者606例，41～64歲的患者254例；對照組中，包含男患264例，女患596例，包含年齡為14～40歲的患者584例，41～64歲的患者276例。一般資料不存在差異（P＞0.05），可以進行組間對比研究。

1.2 方法

實驗組與對照組在一般治療方式的基礎上，分別采用甲巰咪唑聯合普萘洛爾及單純甲巰咪唑進行治療，一般治療包括無碘飲食，根據患者病癥予以谷維素、加強支持治療等。實驗組使用國產的甲巰咪唑片，每片的規格為5毫克，初始治療均為10mg/次，2次/天。如心率為(9O～11O)次/分，給予普萘洛爾10mg/次，2次/天，若是患者的心率超過每分鐘110次，則需要采用普萘洛爾20毫克/次，2次/天。對照組僅采用甲流咪唑進行治療，用法用量等同于實驗組，若是治療效果不佳，則轉為碘131進行治療[2]。

1.3 觀察指標

（1）對患者的病情緩釋時間和甲狀腺相關激素數值進行測定，觀察患者甲狀腺相關激素恢復正常的時間。

（2）對兩組患者5年內的復發率進行跟蹤調查。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 組間病情恢復情況

實驗組患者病情緩釋時間（14.9±2.4）天，對照組（31.2±3.4）天，實驗組FT3恢復正常時間（29.8±6.2）天，對照組（66.8±6.0）天，實驗組FT4恢復正常時間（30.1±5.8）天，對照組（69.8±6.5）天，差異顯著，P＜0.05。

2.2 組間5年復發率情況

實驗組5年內復發62例，復發率為9.11%，對照組5年內復發278例，復發率為4O.88%，且對照組患者在治療過程中有287例因治療效果不佳轉為碘131進行治療的患者，實驗組僅有42例轉為碘131治療。

3.討論

甲亢的患病因素較多，患者甲狀腺相關激素(T3、T4、FT3、FT4)分泌過多，直接會影響患者體內正常的激素代謝功能，對患者的心血管系統、消化系統、神經系統乃至精神系統造成嚴重影響，導致患者心動過速、腹瀉、營養不良、全身衰竭甚至精神失常等，所以在對患者進行治療的過程中，不僅需要減少患者甲狀腺激素的分泌量，還需要竭力減少甲狀腺相關激素對患者各重要臟器和系統造成的嚴重影響。甲巰咪唑是磺脲類抗甲狀腺的藥物之一，其能夠對患者體內的甲狀腺相關激素的活性產生抑制，降低碘化物的氧化速度，減少碘化物與絡氨酸的反應，從而減少T3與T4的合成，減少甲狀腺激素的分泌，并減少患者體內的對甲狀腺刺激性抗體的產生數量，有利于患者盡快恢復健康。普萘洛爾作為β受體阻滯劑的一種，能夠對心肌細胞膜中的β受體進行阻斷，減少甲狀腺相關激素對患者的心臟產生的刺激作用，減少患者心肌工作過程中的耗氧量，降低由于甲狀腺激素刺激而導致患者出現的交感神經興奮分狀態，直接減少患者的心臟壓力，提升患者心臟功能恢復速度。對患者病情的再發展進行阻滯[3]。

研究表明，實驗組患者的病情緩釋時間、甲狀腺相關激素恢復正常時間、復發率9.11%均顯著優于對照組，差異明顯，P＜0.05。可見，將藥物甲巰咪唑與普萘洛爾相聯合，不僅能夠盡快緩解患者甲狀腺激素分泌過多的病癥，還能夠盡快恢復患者的健康，不會對患者重要臟器造成不良影響，尤其對促進心血管系統、神經系統等的恢復能起到重要作用。且治療后的復發率較低，有利于提升患者的生活質量[4]。

綜上所述，將普萘洛爾與甲巰咪唑聯合使用，能夠有效治療甲亢，值得推廣。