臨床藥師為腫瘤患者實施出院帶藥藥學服務的實踐與體會

石禹 韓黎黎（通訊作者）

（1南通市第三人民醫院藥劑科 江蘇 南通 226006）

（2南通市腫瘤醫院藥劑科 江蘇 南通 226006）

腫瘤患者通常機體免疫力較差并常合并其他疾病，同時抗腫瘤輔助用藥種類繁多復雜，加上抗腫瘤的藥物本身不良反應較大，且病程較長。如果患者不能規律服藥，不合理的使用抗腫瘤輔助用藥，會引起腫瘤的復發，導致嚴重的后果。出院帶藥通常是患者在醫院住院期期間享受的最后一項服務，其質量的好壞直接決定著腫瘤患者后續治療及身體康復的進展以及用藥的安全和患者對醫院的滿意度[1]。作為一名臨床藥師有責任為腫瘤患者實施精致準確的用藥教育，指導患者掌握正確的用藥方法，做好藥學服務，以提高藥物的療效，本文就臨床藥師為腫瘤患者實施出院帶藥藥學服務談談自己的實踐與體會。

1.臨床藥師在腫瘤患者出院帶藥藥學服務實踐中的作用

1.1 實施流程化用藥教育，做好藥學服務

臨床藥師流程化用藥教育模式即在總結歸納傳統醫生為出院患者開藥并由患者親自取藥的基礎上將患者出院帶藥的醫囑審核、藥品發放、用藥指導與宣教、藥物咨詢服務、服藥回訪等內容進行流程化管理，每一名出院的患者由專職臨床藥師負責，實現統一規范管理[2]。原出院帶藥管理模式中，出院時所帶藥物全部由護理人員進行發放，而護士不僅忙于臨床護理的瑣碎工作中，且缺乏對更為專業化合理用藥知識的熟悉，僅有部分較為負責的護士能對患者進行簡單的用法指導。而臨床藥師實施流程化用藥教育模式管理后，不僅與患者建立了面對面的溝通與交流。更是將臨床藥師更為專業、深入、全面的藥學服務內涵帶給患者，比如對醫囑處方進行合理性審查，對患者進行用藥安全指導，正確指導患者用藥劑量、療程與方法，并對于存在最佳服用時間、飯前或者飯后更佳以及一些特殊注意事項、可能出現的藥物不良反應與相互作用特別告知，甚至將做好的合理用藥宣教手冊或者腫瘤專科用藥安全指導手冊發放給相應的患者，使其用藥安全得到充分保障。

1.2 出院帶藥不合理處方及時點評與干預

為患者實施出院帶藥用藥教育的同時可以在第一時間對醫生的醫囑進行合理性審核，發現不合理的處方及時與管床醫生溝通，比如重復給藥的現象，臨床醫生在為腫瘤患者開具解熱鎮痛藥的同時，對部分藥物的主要成分和所含合并藥品情況并不十分了解，如氨酚羥考酮片，該藥不僅含有鹽酸羥考酮還含有一定的對乙酰氨基酚，患者又同時選用對乙酰氨基酚片或者布洛芬膠囊等，間接加重了該類藥物對造血系統的影響的危險以及增加了胃腸道不良反應甚至會引發消化性潰瘍[3]。臨床藥師走向臨床，對患者病情有所了解，做好出院帶藥患者的服務，以此實施的藥學干預為患者的用藥安全起到了重要的作用，不僅提高了處方合格率，避免了不必要的聯合用藥，也提高了患者的滿意度，體現了臨床藥師的責任和價值。

2.體會

2.1 把握出院帶藥藥學服務的細節問題

為腫瘤出院患者實施良好的的藥學服務是一項精細而有耐心的工作，以患者為中心，促進合理用藥是一切的核心。這就要求臨床藥師在服務理念上變被動服務為主動服務，時刻處處體現對腫瘤患者生命和健康的關愛。要在患者出院前后的全過程都實施相關合理用藥藥學服務工作，藥學人員工作要細心，臨床藥師應密切關注患者，對于出院前臨床藥師可提前熟悉該患者在本次住院期間的用藥史及各項重要化驗檢查指標，依據患者病情特點，對于需要重點監護的用藥品種注重相應監測結果，尤其住院患者的血常規生化指標肝腎功能等，加強對患者正確的用藥指導，為每位患者量身定制用藥指導方案，以更為的專業的服務態度為腫瘤出院患者實施服務，只有把握藥學服務工作的細節，將這些細節問題處理得當，患者的牢騷抱怨就會隨之減少，相反感激之情就會增加，患者滿意度也會大大提高。

2.2 實施人性化藥學服務

人性化藥學服務是一種追求較高的對服務質量品質的追求。針對腫瘤患者出院合理用藥這個問題，如果我們把工作做到位且做細，人性細致化的藥學服務會讓患者看在眼里記在心里，讓患者感受到時刻被關心著，同時也得到了患者的信任。人性化藥學服務同樣要做在患者出院前后的全過程。比如對于患者出院后可以通過電話隨訪、召集患者家屬統一健康講座、建立合理用藥微信群、臨床藥師入戶探訪等方式，都可以有效提高腫瘤患者服藥依從性，堅持規律服藥，合理動運及飲食，從而控制腫瘤的再發。只有以患者為中心，實施精準的人性化藥學服務，才能增進醫患感情，提高患者的生活質量，減輕家庭及社會負擔，提高醫院的信譽度。

2.3 患者取藥方便，護士減負回歸本職

臨床藥師為腫瘤患者實施積極主動的出院帶藥藥學服務不僅大大縮短了患者出院帶藥以及領藥所需的等候時間，流程化用藥教育模式的簡化也大大減少了原藥品多次交接可能造成的配藥差錯，該流程給患者帶來了十足的方便，也間接減少了藥物不良反應事件的發生，有效保障了患者用藥安全。同時護士每天要面對大量繁忙瑣碎的臨床護理工作，在醫患溝通、護理操作、協調管理等方面要求面面俱到，工作壓力相當的大，此時在面對腫瘤出院患者出院帶藥的相關服務時，不僅存在著藥學專業知識與技能的不足，另外也不能為患者提供更好的合理用藥服務并存在著一定用藥安全隱患。而讓臨床藥師取代護士直接面對腫瘤出院患者提供藥學服務，一方面發揮了臨床藥師的專業優勢，保障了患者的用藥安全，另一方面也減輕了護士的從業負擔，讓其更為專心致志的從事于臨床護理的本職工作中[4]。

3.總結

綜上所述，臨床藥師為腫瘤出院患者提供的準確精細且個體化的藥學服務，保證了患者的用藥安全，降低了腫瘤患者的用藥風險，提高了患者服藥依從性，和諧了醫患關系。也縮短了患者的取藥時間，為患者帶來便捷性，并減輕了護士的負擔，同時也體現了臨床藥師的價值與責任，提高了醫院合理用藥水平。