磁共振彌散加權成像在新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷中的價值分析

高飛龍

（劍閣縣人民醫院 四川 廣元 628300）

核磁共振成像技術是新生兒缺氧缺血性腦病診斷的重要技術，但是常規的核磁共振成像檢查對患者早期病情判斷不夠理想，為進一步改善新生兒缺氧缺血性腦病患者預后，保障其生命安全，積極尋找更加高效的檢查診斷手段就顯得十分必要了。而參考現階段臨床中針對新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷提出的相關研究課題發現，采用磁共振彌散加權成像技術，能夠改善患者早期診斷效果，有助于患者盡早獲得有效治療，對改善患者預后有著積極的意義[1]。在此研究背景下，我院于2016年03月—2018年03月，對58例新生兒缺氧缺血性腦病患者，積極對磁共振彌散加權成像的臨床診斷價值，做出更加深入的研究與分析，現如下報告研究內容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月—2018年03月我院接收治療的58例新生兒缺氧缺血性腦病患者為本次研究對象，均經過臨床確診，并根據臨床分度，分為輕度組（n=32）、中度組（n=15）以及重度組（n=11），其中輕度組（n=32），男性患者18例，女性患者14例，胎齡37～39周，平均胎齡（37.62±0.38）；中度組（n=15），男性患者8例，女性患者7例，胎齡37～38周，平均年齡（36.91±0.59）；重度組（n=11），男性患者7例，女性患者4例，胎齡37～40周，平均胎齡（37.49±1.01），對照比較三組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），三組可比性優異。臨床表現：輕度患者表現出明顯的自發性動作增多、激惹興奮以及嗜睡，同時患者發病時間多數為24小時以內，并持續時間在1～3天左右，然后患者臨床癥狀逐漸減輕；中度患者臨床表現多以中樞抑制癥狀為主，患者反應遲鈍、嗜睡，且肌張力明顯下降，部分患者會出現驚厥癥狀，原始反射減弱；重度患者多以昏迷臨床表現為主，患者的顱內壓增高，原始反射減弱，同時患者肌張力降低，有頻繁驚厥發生。此次研究經過了我院倫理委員會批準以及認可。同時患者家屬均在事先對此次研究知情的情況下，自愿簽署知情書以及同意書，參與此次研究。

納入標準：（1）患者胎齡均＞37周；（2）患者出生時間均＞36h，（3）患者均在72h內接受MRI檢查；（4）患者均無任何血液系統疾病。

排除標準：（1）排除合并惡性腫瘤患者；（2）排除肝腎、心臟等重要器官功能嚴重障礙、損傷患者。

1.2 方法

對患者均分別進行T1WI+T2WI檢查以及磁共振彌散加權成像檢查。我院選擇德國西門子公司ESSENZA 1.5T超導型磁共振成象系統對患者進行檢查。對患者進行MRI顱腦常規檢查：分別為橫斷面（T1WI FLAIR+T2WI+T2WI FLAIR）以及矢狀面（T1WI FLAIR）。結束常規顱腦檢查后，對患者進行磁共振彌散加權成像檢查，采用擴散加權-橫斷面回波平面成像序列（EPI）進行掃描，調整TR為6000ms，并將TE調整為82.7ms。同時擴散敏感因子b值為800s/mm2，擴散方向為25個。調整矩陣為125×125，激勵為2次，并設置層厚為5mm～6mm，間隔設置為1mm～1.5mm之間。另外調整FOV為25cm×25cm，時間為40s～45s。

1.3 觀察指標

對不同序列影像學表現進行分析總結，同時評價磁共振彌散加權成像的臨床診斷價值。

1.4 數據分析

統計學通過SPSS 20.0軟件處理。計數資料（不同序列陽性檢出率以及病灶檢出率），用（%）表示，卡方檢驗。計量資料通過標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 不同序列陽性檢出率比較

統計分析研究數據，患者采用T1WI+T2WI檢查，其輕度組患者陽性檢出為26例，中度患者陽性檢出為11例，重度患者陽性檢出為9例，陽性檢出率為79.31%（46/58），患者采用磁共振彌散加權成像檢查，其輕度組患者陽性檢出29為例，中度患者陽性檢出為14例，重度患者陽性檢出為10例，陽性檢出率為91.38%（53/58），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同序列病灶檢出率比較

共58例新生兒缺氧缺血性腦病患者中，共檢出病灶89個，其中T1WI+T2WI序列病灶檢出率為69.66%（62/89），磁共振彌散加權成像序列病灶檢出率為91.01%（81/89），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床中十分常見的一種新生兒急危重癥，有著較高的發病率以及死亡率，威脅著新生兒的生命安全[2]。當新生兒在圍產期時，因多種因素影響造成其發生窒息情況，會增加新生兒腦部發生缺氧缺血性損傷的風險，影響新生兒生命安全。缺氧缺血性腦病是新生兒出現慢性神經系統損傷以及急性死亡的重要因素之一，若沒有及時發現，不但會危及新生兒的生命安全，還會給新生兒帶來嚴重的后遺癥，影響其健康生長，對其未來發展造成負面作用。因此，盡早判斷并確診新生兒缺氧缺血性腦病就顯得十分必要了，對保障新生兒生命安全，改善缺氧缺血性腦病新生兒預后有著重要的意義。目前臨床中新生兒缺氧缺血性腦病診斷，多采用MRI診斷檢查技術，效果較為理想，能夠對缺氧缺血性腦病新生兒腦部損傷程度進行有效判斷，并且對患者預后預測也有著重要的作用，但是常規MRI檢查，對患者病情判斷的時機多集中在慢性期以及亞急性期、恢復期，這對于新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷有著一定的局限性，不利于患者盡早獲得科學、有效的系統治療。因此，如何選擇更加高效的檢查診斷方法，用以提高新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷效果，成為了我院目前十分關注的研究課題。此次實驗研究結果明示，采用磁共振彌散加權成像技術檢查的患者，其陽性檢出率較高（91.38%），病灶檢出率較優（90.01%），均要優于常規T1WI+T2WI檢查陽性檢出率（79.31%）以及病灶檢出率（69.66%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。作為新生兒在圍產期最為常見的一種神經系統疾病，新生兒缺氧缺血性腦病對患者的生命安全有著極大的威脅，同時重度以及中度患者即便是得以生存，其存活后也多伴有多種并發癥，預后較差，給其生存質量帶來極大的負面影響，嚴重時還會影響患者未來的發展。而早期干預不但能夠保障新生兒缺氧缺血性腦病患者的生命安全，還能夠改善其預后，因此，盡早對新生兒缺氧缺血性腦病患者的腦白質損傷程度進行準確、客觀的評估就顯得十分重要了，能夠促進患者盡早獲得臨床治療干預。區別于常規T1WI+T2WI檢查，磁共振彌散加權成像能夠在活體的情況下，對水分子擴散運動進行檢測，而通過對水分子在組織中的擴散運動速度差異進行檢查，可以對不同病理狀態下的組織結構以及細胞密集度差異進行較為直觀的反映[3]。新生兒缺氧缺血性腦病患者其發病早期，腦細胞會因為缺氧缺血情況的發生，從而出現能量代謝障礙，此時患者的神經纖維束細胞膜以及神經元胞體的鈉鉀泵功能會發生異常，同時水分子彌散方向以及彌散率均會出現變化，患者細胞內水分子含量明顯增加，導致患者出現細胞毒性水腫[4]。鑒于患者腦組織中存在的含水量較高特點，常規的T1WI+T2WI序列檢查很難在早期對患者腦缺血病灶進行有效檢出，而在磁共振彌散加權成像序列檢查下，患者細胞外水分子均為低強度的背景信號，此時患者腦缺血病灶表現為細胞毒性水腫，并呈現為相對高信號，因此，更容易被檢出[5]。

綜上所述，對新生兒缺氧缺血性腦病患者的臨床診斷過程中，采用磁共振彌散加權成像技術的診斷效果更加顯著，對患者早日獲得有效治療有著積極的作用，有利于患者病情改善，具有十分積極的應用價值，于臨床中進行推廣的意義較為深遠。