綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除并膽總管切開取石術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

王永章

（萬(wàn)源市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 達(dá)州 636350）

膽囊疾病作為臨床發(fā)生率極為顯著的一類疾病，確診后的患者諸多需要選擇手術(shù)方法展開疾病治療，其中以腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)的實(shí)施較為普遍，但是手術(shù)期間因?yàn)橹T多患者對(duì)于手術(shù)結(jié)果過于擔(dān)心，并且系列術(shù)后并發(fā)癥的影響，會(huì)使得患者產(chǎn)生緊張以及焦慮等系列情緒，進(jìn)而使得整體手術(shù)療效受到嚴(yán)重影響，對(duì)此為了促進(jìn)手術(shù)效果的顯著提升，期間配合展開護(hù)理干預(yù)意義顯著[1-2]。本次研究將確定最佳方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以此說明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年11月—2018年03月收治的120例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組，對(duì)照組（60例）：男30例，女30例；年齡分布范圍為35歲～59歲，平均年齡為（46.49±3.72）歲；病程分布范圍為13d～26d，平均病程為（19.15±3.12）d；觀察組（60例）：男29例，女31例；年齡分布范圍為36歲～60歲，平均年齡為（46.52±3.75）歲；病程分布范圍為15d～27d，平均病程為（19.21±3.15）d；倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)；兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者以及家屬均進(jìn)行知情同意書簽署；對(duì)兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者性別、年齡以及病程展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究手術(shù)護(hù)理配合方案期間，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方案展開；觀察組：選擇綜合護(hù)理干預(yù)方案展開；對(duì)于對(duì)照組，護(hù)理人員通過介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及膽總管切開取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過程中患者配合事項(xiàng)以及有關(guān)注意要點(diǎn)等完成；對(duì)于觀察組見討論3.1～3.5。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（出血、感染、胰腺炎以及膽汁漏）以及護(hù)理滿意率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員對(duì)于兩組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者，采用醫(yī)院自制問卷展開滿意率調(diào)查。非常滿意：結(jié)果≥80分；滿意：60分≤結(jié)果≤79分；不滿意：結(jié)果≤59分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者護(hù)理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理總滿意率）組間比較以（%）形式進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者中，表現(xiàn)出出血癥狀患者1例（1.67%），感染癥狀患者1例（1.67%），未表現(xiàn)出胰腺炎以及膽汁漏的情況，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者中，表現(xiàn)出出血癥狀患者4例（6.67%），感染癥狀患者5例（8.33%），胰腺炎癥狀患者2例（3.33%），膽汁漏癥狀患者2例（3.33%），并發(fā)癥總發(fā)生率為21.67%；同對(duì)照組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（21.67%）對(duì)比，觀察組（3.33%）獲得明顯降低（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率對(duì)比

觀察組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者中，非常滿意患者50例（83.33%）；滿意患者9例（15.00%），不滿意患者1例（1.67%），總滿意患者59例（98.33%）；對(duì)照組60例腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者中，非常滿意患者26例（43.33%）；滿意患者19例（31.67%），不滿意患者15例（25.00%），總滿意患者45例（75.00%）；同對(duì)照組腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者護(hù)理滿意率（75.00%）對(duì)比，觀察組（98.33%）獲得明顯提升（P＜0.05）。

3.討論

護(hù)理人員在應(yīng)用綜合護(hù)理方案對(duì)腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)期間，具體步驟為：

3.1 對(duì)患者給予熱情接待以及心理疏導(dǎo)

護(hù)理人員在同腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者進(jìn)行入院溝通期間，需要確保態(tài)度熱情，就患者的病情信息等加以充分掌握，在對(duì)患者合理需求滿足條件下，做到解除疑惑以及心理疏導(dǎo)[3-5]。

3.2 對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)患者的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整進(jìn)行對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，觀察患者手術(shù)后未呈現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀以及腹脹癥狀，則允許患者可以合理飲水，并且準(zhǔn)備少量流質(zhì)食物要求患者進(jìn)食，如果患者表現(xiàn)出腹部不適癥狀，則需要將進(jìn)食停止[6-7]。

3.3 對(duì)患者給予術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)

手術(shù)后，就患者的系列生命體征，護(hù)理人員需要做到隨時(shí)監(jiān)測(cè)，就患者的不適感需要耐心詢問。對(duì)于手術(shù)后呈現(xiàn)出疼痛癥狀的系列患者，依據(jù)癥狀表現(xiàn)程度選擇對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行疼痛干預(yù)。

3.4 對(duì)患者給予咳嗽以及呼吸指導(dǎo)干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)患者的正確咳嗽以及呼吸加以指導(dǎo)，在用藥方面需要按照醫(yī)囑對(duì)患者提出嚴(yán)格要求，對(duì)于患者的痰液順利排出從中協(xié)助[8-9]。

3.5 對(duì)患者給予引流管護(hù)理干預(yù)

手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者引流管固定的完善做出保證，并且就其引流液情況隨時(shí)觀察，協(xié)助其進(jìn)行舒適體位調(diào)整，并且做好異常觀察工作，向臨床醫(yī)師及時(shí)告知，以對(duì)解決的及時(shí)性做出保證[10]。

綜上所述，護(hù)理人員對(duì)于腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)患者選擇綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于并發(fā)癥的出現(xiàn)可以有效避免，最終使得手術(shù)安全性以及護(hù)理滿意率顯著提升，促進(jìn)手術(shù)患者的病情康復(fù)。