天全縣Ⅱ型糖尿病患者現狀調查及影響因素分析

楊聯 高偉 梅雪峰 繆強 虞小堅 任波 敬諫

（四川省雅安市天全縣天全縣人民醫院 四川 雅安 625599）

隨著社會經濟的快速發展和人口老齡化的加劇，慢性病已成為嚴重威脅我國居民健康的公共衛生問題，其中尤以糖尿病為主的慢性病呈快速增長趨勢[1]。目前，本地區尚未開展類似研究，為探討本地區Ⅱ型糖尿病患者現狀及相關影響因素，于2016年6月—2018年5月期間對天全縣轄區內Ⅱ型糖尿病患者現狀及影響因素進行了調查分析。

1.對象和方法

1.1 調查對象

采用多階段整群隨機抽樣方法，對天全縣18歲以上常駐居民進行調查。排除標準：（1）Ⅰ型糖尿病；（2）嚴重全身性疾病，多器官功能衰竭者；（3）癌癥患者；（4）孕婦、哺乳期婦女；（5）健康檔案資料不完善者。

1.2 調查方法與診斷標準

1.2.1 問卷及健康檔案調查 采用標準、統一的問卷調表和現場查閱調查對象健康檔案資料收集相關資料，調查內容主要包括：（1）問卷及個人健康檔案調查：包括年齡、性別、文化程度、既往史及家族病史等一般情況、個人病史、家族史、吸煙及飲酒情況等。（2）體格檢查：包括身高、體重、血壓等指標。（3）實驗室檢查項目：空腹血糖(FPG)、血清總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、空腹血糖受損（IFG）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等項目。

1.2.2 基本體格指標測量 測量內容包括：身高（cm）、體重（kg）、血壓（mmHg）；以實測體質量(Kg)/身高2（M2）計算BMI。

1.2.3 實驗室診斷標準 調查對象均在空腹狀態下抽取過夜空腹血，進行血糖和血脂分析，檢測方法：血漿葡萄糖：葡萄糖氧化酶法；TG：磷酸甘油氧化法；TC：膽固醇氧化法；HDL-c、LDL-c均為直接法測定。

糖尿病的診斷標準以1999年WHO推薦的標準為準，Ⅱ型糖尿病：FPG≥7.0mmol/L或已在縣級以上醫院確診T2DM的患者；空腹血糖受損（IFG）：6.1mmol/L≤FPG≤7.0mmol/L。

高血壓測量及診斷標準參考《中國高血壓防治指南》，診斷標準為收縮壓（SBP）≥140mmHg或舒張壓（DBP）≥90mmHg。

超重和肥胖參照WHO標準，超重：25.0kg/m2≤BMI＜30.0kg/m2；肥胖：BMI ≥ 30.0kg/m2。

血脂紊亂參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》，TC≥6.2mmol/L，或（和）TG≥2.3mmol/L,或（和）LDL-c≥4.1mmol/L，或（和）HDL-c＜1.0mmol/L，符合上述情況之一者，判定為血脂異常。

1.2.4 統計分析方法 將調查收集到的流行病學數據和實驗室數據資料錄入SPSS19.0軟件中建立數據庫，并運用SPSS19.0軟件進行統計分析，以Ⅱ型糖尿病和IFG患病情況為因變量，以年齡、性別、文化程度、BMI、高血壓、TC、TG、HDL-c、LDL-c、冠心病史、糖尿病家族史為自變量，采用χ2檢驗進行單因素分析，對因變量的影響有統計學意義的因素采用多因素logistic回歸分析。

2.結果

2.1 Ⅱ型糖尿病和IFG患病情況

調查結果顯示，天全縣Ⅱ型糖尿病患者56例，患病率為6.48%（56/864），IFG 46例，患病率為5.32%(46/864),此次研究Ⅱ型糖尿病及IFG的患病。

2.2 Ⅱ型糖尿病及IFG影響因素分析

2.2.1 Ⅱ型糖尿病與IFG的單因素分析 年齡、文化程度、BMI、糖尿病家族史、冠心病史以及高血壓史、高血脂癥等因素均是Ⅱ型糖尿病發生的單影響因素（P＜0.05）；年齡、文化程度、BMI、冠心病史以及高血壓史、高血脂癥等因素均是IFG發生的單影響因素（P＜0.05）。

2.2.2 多因素logistic回歸分析 將上述采用單因素分析篩選出的有統計學意義的影響因素進行logistic回歸分析，顯示Ⅱ型糖尿病危險因素為年齡增加、文化程度、高血壓、BMI、個人史、家族史（P＜0.05）；IFG患病危險因素為年齡增加、文化程度、高血壓、BMI、個人史（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是由多種因素共同作用下而形成的一種代謝性疾病，主要以慢性高血糖為主要臨床特征，是臨床中的常見病。隨著生活飲食習慣的改變，人口老齡化趨勢加劇，我國糖尿病患者數量呈現出了明顯激增趨勢，成為了威脅人類生命健康的重要疾病之一，所以積極對糖尿病高危人群采取預防性干預措施成為了當前眾多學者關注的重點內容[2]。

而從本次抽樣調查結果中發現，天全縣的Ⅱ型糖尿病總體患病率為6.5%（56/864），空腹血糖受損患病率為5.3%（46/864）。而本次調查結果中，重受教育水平與Ⅱ型糖尿病、空腹血糖受損存在負相關，究其原因可能與高學歷人群的自我保護意識較強，對健康自身了解較多有關。所以加強糖尿病疾病知識的宣傳力度，提高當地人群的自我防范意識和能力，也是預防糖尿病的重要措施。