發育性護理在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用分析

黃云

（江西省婦幼保健院 江西 南昌 330006）

隨著圍產醫學及新生兒危急重癥救治水平和護理水平的提高，早產兒的救治成功率明顯增加，但在早產兒成功救治的同時，各種后遺癥發生率有明顯上升，如腦癱、智障等，這將給家庭和社會帶來沉重負擔。因此，對早產兒進行發育性護理，提高救治率的同時，改善預后、減輕傷殘顯得尤為重要。我們對2016年1月—2017年12月在我院重癥監護室所收治的、胎齡30-36+5周的80例早產兒為研究對象，隨機分為兩組。對比兩組患兒治療效果。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月—2017年12月重癥監護室所接收的胎齡30～36+5周的早產兒80 例為主要研究對象，隨機分為實驗組與對照組，每組40例。對照組中，男性24例，女性16例，平均胎齡為(32.24±1.81)周，出生體重為1651克～2684克，平均為(1896.64±99.67)克，伴有新生兒吸入綜合征15例，呼吸窘迫綜合征12例，其他3例；實驗組中，男性21例，女性19例，平均胎齡為(32.47.±1.74)周；出生體重為1610克～2596克，平均為(1798.25±102.41)克，伴有新生兒吸入綜合征13例，呼吸窘迫綜合征14例，其他3例。

1.2 方法

對照組患兒給予合理喂養、呼吸道管理和日常重癥監護室等常規護理，并嚴密觀察早產兒病情變化，實驗組采用在對照組基礎上予以發育性護理，具體措施如下：

1.2.1 環境和光線護理 保證早產兒室內的溫度在23～26℃，濕度在55%～65%，暖箱溫度設置在32～34℃，早產兒的腋窩溫度保持在36.5℃、肛溫在37℃左右，早產兒需要一種幽暗環境和周期性白晝規律，白天光線強時可用暗色蓋布遮蓋暖箱，各項護理操作時，避免光線直射早產兒眼睛。

1.2.2 噪音護理 高分貝音量會損傷早產兒的聽力和影響神經系統，故需降低早產兒各種儀器設備工作量及報警音量，及時關閉并解決報警問題，醫生查房時的降低音量，護理操作動作要輕柔，避免發出高頻聲音，保持監護室的安靜，合理的安排早產兒的治療和喂養時間，建立24h循環護理，避免夜間操作，盡可能保證患兒的睡眠充足，同時提高夜間睡眠質量。

1.2.3 模擬子宮環境及體位護理 每日對暖箱內外進行消毒，使用純棉制品圍成 “鳥巢”狀，預熱至33～34℃放入保暖箱內，并將其頭用肩部墊高，使早產兒肢體可以觸碰“鳥巢”邊緣，增加手、頭互動，盡量交替采用俯臥位與仰臥位，有助于改善早產兒的肺部功能和消化道功能，防止胃食道返流等不良反應的作用[2]。

1.2.4 侵襲性操作和疼痛的護理 盡可能將各項護理操作包括侵襲性操作集中進行，減少對早產兒的疼痛刺激；在操作前根據實際情況對操作部位進行熱敷，或使用安撫奶嘴，減輕早產兒疼痛刺激和降低損傷的發生，同時減少早產兒的哭鬧。

1.2.5 喂養護理 若早產兒未開奶時可進行非營養性吸吮，促進早產兒吸吮、吞咽、呼吸協調能力，促進盡早吸吮奶瓶和促進營養物質的吸收。

1.2.6 撫觸護理 在洗澡后或治療操作后用指腹對早產兒的頭面部、胸腹部、背部、上肢、下肢進行輕柔地撫觸，同時溫柔地與早產兒眼神和語言交流，可促進早產兒對環境的反應能力，增加消化和吸收的功能，促進神經系統的健康發育。

2.結果

2.1 實驗組早產兒出生體重(1798.25±102.41)克，出生5d體重(1894.24±94)克，出生10d體重(2014.27±107)克，對照組早產兒出生體重(1896.64±99.67)克，出生5d體重(1898.41±97)克，出生10d體重(1932.16±103)克,兩組患兒出生時的體重比較差異無統計學意義，P＞0.05,實驗組患兒出生5d體重和出生10d體重均大于對照組患兒，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 實驗組早產兒出生第1d喂奶量(34±12)ml，出生5d喂奶量(181±21)ml，出生10d喂奶量(324±41)ml，對照組患兒出生第1d喂奶量(32±17)ml，出生5 d喂奶量(141±24)ml，出生10 d喂奶量(254±51)ml，兩組患兒出生時的喂奶量比較差異無統計學意義，P＞0.05；實驗組患兒出生5d喂奶量和出生10d喂奶量均多于對照組患兒，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 實驗組早產兒出現嘔吐、腹脹等胃腸道不耐受癥狀共6例(15%)，對照組出現13例(32.5%)，差異具有統計學意義(P＜0.05).

2.4 實驗組早產兒住院時間為(13.16±1.15)天，對照組為(19.18±1.72)，實驗組短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；

3.討論

早產兒由于中樞神經系統發育尚不完善，因此極容易受到外界因素的干擾，從而影響患兒生長發育。在本論文中，我院對80例早產患兒進行發育性護理，通過環境和光線護理、噪音護理、模擬子宮環境及體位護理、侵襲性操作和疼痛的護理、喂養護理、撫觸護理等方式，有效的促進患兒聽覺、視覺、消化功能以及呼吸功能的恢復等，綜合治療效果優于對照組。

總之，利用發育性護理對重癥監護室早產兒進行護理，可有效提高早產兒住院治療效果，促進早產兒各項功能的恢復，在短時間內適應外界環境，對后期生長發育等均有著重要意義。