婦產科不孕不育治療中宮腔鏡的實用價值

毛衛

（山東威海海大醫院 山東 威海 264200）

婦產科臨床治療中將不孕癥及不育癥統稱為不孕不育癥，是指適齡夫婦同居一年以上且性生活正常，未使用任何避孕措施的情況下無法受孕，或者受孕后因為多種因素造成的流產、死胎等無法獲救胎兒的疾病[1-2]。該疾病在男性女性群體中均可發病，女性發病原因主要是因為內分泌、卵巢、輸卵管、子宮、宮頸以及陰道等因素，女性在不孕不育疾病中占比較大[3]。本研究選取我院收治的112例婦產科不孕不育患者，實驗組及對照組患者分別給予宮腔鏡治療與常規方法治療，對兩組患者的臨床治療效果、術后恢復時間及受孕情況進行觀察與比較。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月期間收治的112例婦產科不孕不育患者，按照隨機數字法將所有患者分為對照組與實驗組，年齡在21～35歲范圍內，平均年齡為（28.53±1.54）歲，病程在1～3年范圍內，平均病程為（1.49±0.82）年。所有患者均符合WHO組織所規定的不孕不育癥疾病判定標準，本研究得到患者、家屬的許可及醫院倫理委員會的批準，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予排卵、生殖激素等檢測，針對檢測結果給予處理，盆腔炎造成的不孕者可應用電子消炎中藥離子導入法治療，實驗組患者給予宮腔鏡手術治療，患者月經結束后一周進行手術，術前進行宮頸軟化，取膀胱截石位，予靜脈麻醉或硬膜外麻醉，檢查電切鏡及宮腔鏡，膨宮壓力設置為120mmHg，控制液體流速為260ml/min，逐步擴大宮頸至8號，緩慢推入宮腔鏡，注入宮腔膨脹液，充盈到一定程度后對宮腔狀況進行全面檢查，按照致病因素展開手術，主要包含了宮腔粘連分離、黏膜下肌瘤切除術以及輔助宮腔中隔切開術等。

1.3 觀察指標

有效：有效清除子宮及宮頸病灶，患者受孕率大于百分之五十；有效：子宮及宮頸病灶基本清除，受孕率在百分之三十至百分之五十之間；無效：患者子宮及宮頸病灶未被清除且受孕率低于百分之二十。對患者術后恢復時間及受孕情況進行觀察與記錄。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0進行文本數據分析與處理，用%表示計數資料，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2.結果

對照組患者治療顯效人數為25例（44.64%），有效人數為20例（35.72%），無效人數為11例（19.64%），治療總有效率為80.36%，實驗組患者治療顯效人數為30例（53.57%），有效人數為24例（42.86%），無效人數為2例（3.57%），治療總有效率為96.43%，兩組結果間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

實驗組患者治療后術后恢復時間及受孕率分別為（7.23±2.18）d、73.21%（41/56）、對照組患者治療后術后恢復時間及受孕率分別為（15.41±3.72）d、46.43%（26/56），兩組結果間差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

宮頸病變、先天性因素以及精神壓力大等多種因素均可能引發不孕不育癥，該疾病嚴重影響了患者正常生活狀況，在臨床上該疾病治療積極性較高且具有多種治療方式，例如開腹手術、保守藥物治療等，長期實踐表明藥物治療未能取得顯著的臨床治療效果，甚至影響了患者的身體健康[4-5]。開腹手術因為對病變位置缺乏徹底性了解且創傷性較大，也影響了治療效果。隨著醫療水平的進步，宮腔鏡在臨床上得到了廣泛應用，宮腔鏡手術能夠清晰觀察子宮及輸卵管等病變情況，提升了臨床治療的準確性。本研究實驗組及對照組患者分別給予宮腔鏡治療與常規方法治療，實驗組治療有效率顯著優于對照組，實驗組患者術后恢復時間及受孕率均顯著優于對照組。綜上所述，在婦產科不孕不育疾病中應用宮腔鏡治療具有顯著臨床效果，創傷小且安全性高，術后恢復時間快，受孕率較高，對于患者生活質量的提升具有顯著意義，值得推廣應用。