甲狀腺功能減退癥的內分泌臨床治療效果分析

丁麗萍 時永強

（石嘴山市第二人民醫院內分泌風濕免疫科 寧夏 石嘴山 753000）

甲狀腺功能減退癥在臨床當中屬于一種較為常見的內分泌代謝疾病，其發病率每年呈現遞增趨勢，是因為各種因素造成的甲狀腺激素合成和分泌不足所引發的一組內分泌疾病，其發病具有隱匿性，癥狀并不明顯，因此，容易被誤診，進而錯過最佳的治療時機，對病人的健康生活質量帶來較大的不良影響[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年2月在我院接收的甲狀腺功能減退癥病人一共有45例，當中男性14例，女性31例。年齡在18～67歲，平均為49.2±3.4歲。病程在2～17年，平均為7.4±3.1年。45例患者全部符合甲狀腺功能減退癥的臨床診斷標準[2]，血清TSH濃度在4.5mU/L以上。

1.2 臨床方法

對45例患者采取內分泌臨床治療，其中甲狀腺素片從每日15～30mg，最大劑量為每天120～240mg，維持量在每天120mg，一些停止服用藥物病人癥狀經常在三個月以內復發；左旋甲狀腺素納篇：開始每天采取25～50ug，最大劑量在100ug以下，每隔14～28天增加25～50ug，一直到維持正常代謝為止。通常劑量為每天50～200ug。另外，補充營養素：絡氨酸使用劑量為50mg，每日兩次，空腹狀態下服用少量的維生素B6；維生素B1使用劑量分別為每日100mg，每日兩次；維生素A聯合B-胡蘿卜素每日1。5萬IU；維生素C使用劑量為100mg，每日四次，維生素E每日400IU。

1.3 治療效果判定標準

治愈：其相關癥狀和體征完全消失，甲狀腺功能恢復正常，血脂完全正常；好轉：其相關癥狀和體征大致消失，甲狀腺功能有一定程度的好轉；無效：其相關癥狀和體征沒有任何變化或者明顯變化，甲狀腺功能沒有好轉[3]。

2.結果

治愈一共有24例，占總體的53.33%，好轉一共有18例，占總體的40%，無效一共有3例，占總體的6.67%；臨床治療總有效率為93.33%。

3.討論

根據相關研究表明[4]，甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，其功能主要是合成甲狀腺激素，對機體代謝功能進行有效調節，碘化物進入到細胞以后，通過氧化酶的作用，形成活性碘立即與膠質腔當中的甲狀腺球蛋白分子當中的絡氨酸基相結合，形成MIT（一碘酪氨酸）以及DIT（二碘酪氨酸）。甲狀腺機能減退又被稱之為粘液性水腫，是因為甲狀腺激素合成和分泌明顯減少，或者其生理效應不足所造成的機體代謝降低的一種疾病。甲狀腺功能減退癥在各個年齡段均可發病，以女性居多，就診患者初期通常均畏寒、納差、疲勞以及反應遲鈍等相關癥狀。根據相關研究表明，甲狀腺功能減退癥除了與碘的攝取有密切關系之外，同時與現代生活方式加快、自我神經調節以及化工用品的應用等有關，其發病率逐漸上升，同時呈現低齡化發展趨勢，同時還會對患者全身的各個系統造成較大的不良影響。根據相關數據統計證實，大約有75%的甲狀腺功能減退癥伴有心血管病理改變，甲狀腺激素缺乏會導致甲減性心臟病，當中以心臟增大和心動過緩較為常見，嚴重的會引發心衰、高脂血癥以及心包積液等相關改變，對病人的健康生活質量帶來較大影響。

甲狀腺功能減退癥因為機體甲狀腺激素缺乏所致，當前這種疾病的臨床治療大部分采取甲狀腺片劑替代治療，大部分病人需要長期或者終身服用藥物，才可以有效糾正病人的相關癥狀，補充甲狀腺素制劑以后，不但起效迅速，治療效果明顯，同時還可以繼續服用適量的甲狀腺激素制劑，便于其病情穩定，并且還要采取相對應的治療。例如，缺碘性甲狀腺功能減退癥采取補碘以及高碘化物所引發的則應該停止服用碘化物；藥物所造成的則需要減少劑量或者停止服用藥物以后能夠自行消失；鋰鹽治療精神疾病大約有3%的幾率會引發甲狀腺功能減退癥，停止服用藥物以后會得到明顯的好轉；下丘腦或者垂體伴有腫瘤，采取手術以后，甲狀腺功能減退癥有一定程度的好轉。根據相關研究表明[5]，內分泌治療甲狀腺功能減退癥的效果顯著，可以使甲狀腺腫大明顯縮短，可以使病人血清當中的高水平的抗甲狀腺自身抗體明顯降低，使病人的免疫功能和各個系統癥狀得到明顯改善，與此同時，營養以及飲食療法對這種疾病也可以起到良好的輔助作用，宜進食營養豐富、高熱量以及容易消化的食物，避免進食十字花科的蔬菜。另外，需要特別注意是的一旦治療期間出現不良反應，則應該減少或者暫停服用藥物。本文結果顯示，治愈一共有24例，占總體的53.33%，好轉一共有18例，占總體的40%，無效一共有3例，占總體的6.67%；臨床治療總有效率為93.33%，與上述相關報道相一致。

綜上所述，對甲狀腺功能減退癥患者采取內分泌臨床治療，可以使病人的生存質量明顯提高，在臨床當中得以廣泛應用。