口服阿奇霉素治療沙眼的效果探析

李紅霞

（四川省九寨溝縣人民醫院 四川 九寨溝 623400）

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎，因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤，晚期由于受累的瞼結膜發生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。潛伏期5～14天，雙眼患病，多發生于兒童或少年。為探究口服阿奇霉素治療沙眼的效果，本文研究如下。

1.資料與方

1.1 臨床資料

收集2014年2月—2018年2月我院收治的沙眼急性期患者80例，納入標準：（1）患者均與沙眼臨床診斷標準相吻合[2]。（2）本研究經倫理委員會同意，且患者均知情。隨機分為2組，對照組40例，男24例，女16例，患者年齡在6.0～17.5歲之間，平均（11.5±0.8）歲，病程在3～18天之間，平均（4.9±0.5）d，觀察組40例，男23例，女17例，患者年齡在4.5～18.0歲之間，平均（12.0±1.0）歲，病程在2.5～17天之間，平均（4.7±0.3）d，觀兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受紅霉素（生產廠家：陜西君壽堂制藥有限公司；國藥準字H61023223），成人一日0.75～2g，分3～4次+利福平滴眼液治療（生產廠家：四川豪華堂制藥集團；生產批號：H51023724），將溶液片放入緩沖液中充分搖勻，溶液片全部溶解后滴眼治療，一天4-6次，一次1～2滴，持續4周。

1.2.2 觀察組 觀察組接受阿奇霉素+利福平治療：阿奇霉素（生產廠家：浙江亞太藥業集團；生產批號：H20108982），單次口服本品10～20mg/kg，兩周后再服用一次。利福平滴眼液治療同對照組。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療效果。治愈[3]：患者瞼結膜乳頭、濾泡等各項臨床癥狀消失，眼睛無異常感覺；好轉：患者瞼結膜乳頭、濾泡等各項臨床癥狀大幅度改善；無效：未達到上述標準。（2）比較兩組并發癥情況（主要包括眼睛發癢、紅腫等）以及復發率情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療效果分析

觀察組40例，顯效20例，有效17例，無效3例，有效率達92.5%，對照組40例，顯效9例，有效22例，無效9例，有效率達77.5%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應情況與復發率比較

觀察組40例，3例患者出現不良反應（眼部發癢2例，紅腫1例），幾率為7.5%，觀察組40例，10例患者出現不良反應（眼部發癢6例，紅腫4例），幾率為25.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對患者進行半年隨訪，觀察組1例復發，幾率2.5%，對照組6例復發，幾率15.0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

實施抗生素治療與控制傳染是臨床治療沙眼的主要措施，利福平、四環素、紅霉素等是傳統常用的治療沙眼藥物，紅霉素雖然能緩解患者眼部炎癥，整體治療效果不佳。紅霉素口服后可出現腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、食欲減退等胃腸道癥狀及其他不良反應，患者不能堅持用藥，治療依從性不高。阿奇霉素具有較強的耐酸性，屬于大環內酯類藥物，經口服進入機體[4]。機體服用阿奇霉素2小時后，藥物有效成分會聚集到眼瞼結膜組織部位，血藥濃度可作用八小時以上[5]。相關研究資料證實，口服阿奇霉素后不僅能有效殺滅衣原體，其還能有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等，臨床作用效果顯著[6]。患者口服阿奇霉素后，沙眼支原體數目顯著下降，患者沙眼癥狀逐漸好轉、消失。而且，相比于其他抗菌藥物，阿奇霉素的安全性比較高，不良反應作用小，而且服藥次數較少，患者治療依從性較高[7]。15天服用一次，總共服用兩次，大大降低了患者經濟負擔。口服阿奇霉素后，不會受到食物等各種因素影響，患者可正常飲食。阿奇霉素治療沙眼比較徹底，能有效預防患者疾病復發，治療效果顯著[8]。從整體上來說，阿奇霉素治療沙眼的效果好、經濟性好、安全性高，患者治療依從性好，是臨床治療沙眼的首選藥物。通過本文研究證實，觀察組40例，顯效20例，有效17例，無效3例，有效率達92.5%，對照組40例，顯效9例，有效22例，無效9例，有效率達77.5%，觀察組40例，3例患者出現不良反應（眼部發癢2例，紅腫1例），幾率為7.5%，觀察組40例，10例患者出現不良反應（眼部發癢6例，紅腫4例），幾率為25.0%，對患者進行半年隨訪，觀察組1例復發，幾率2.5%，對照組6例復發，幾率15.0%，組間比較差異具有統計學意義，提示口服阿奇霉素治療沙眼的有效性與安全性。可作為臨床治療沙眼的首選方案。綜上所述，口服阿奇霉素治療沙眼的效果顯著，能有效降低并發癥幾率和復發率，安全有效，值得臨床推廣。