糖尿病治療的新舊“五駕馬車”

舊“五駕馬車”

1.健康教育。糖尿病是終生性疾病，患者及其親屬接受必要的糖尿病知識教育是非常重要的，而且是必不可少的；通過糖尿病及其相關知識的科普健康教育講座，或以糖尿病患者自我管理小組的形式開展，使患者做到客觀的對待所患疾病，積極有效的遵照醫(yī)囑配合治療。

2.限制飲食。糖尿病的飲食管理是糖尿病患者有效控制血糖的基礎，重點要做到限制飲食中總熱量的攝入，以維持理想體重或標準體重為原則。主要包括控制總熱能、合理營養(yǎng)成分、少量多餐、高纖維飲食、口味清淡、水果適宜適量、少飲酒不吸煙等。

3.體育運動。體育運動是治療糖尿病的重要途徑之一，適度的運動可以增強身體對胰島素的敏感性；能降低血糖、血脂和血液粘稠度；利于控制糖尿病的慢性并發(fā)癥；運動還能使患者增添生活樂趣，保持身心健康，也助于控制血糖。運動的形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。步驟閱讀

4.降糖藥物。糖尿病治療目的是讓患者穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，健康的、正常的生活，且享受和非糖尿病患者基本相同的生活質量和生活內容。遵醫(yī)囑正確口服降糖藥物或注射胰島素是糖尿病治療的根本，保持血糖相對穩(wěn)定水平，避免大的波動，切記不可自行減量或量，并且在用藥期間禁止飲酒。

5.病情監(jiān)測。定時監(jiān)測血糖變化，包括空腹血糖和餐后血糖，血糖水平的監(jiān)測，為降糖藥物使用劑量提供依據，患者需要學會自我監(jiān)測血糖變化，每次測得的動態(tài)數值做好記錄，以備于醫(yī)生作為參考，以及自己掌握病情的變化。其次也要定時監(jiān)測尿常規(guī)，了解尿糖、尿酮體、尿蛋白情況，以利于臨床分型和排除酮癥存在的可能。還要定期監(jiān)測血壓、血生化如肝腎功能，以及血液粘度、眼底等情況，以盡早發(fā)現異常盡早處理，避免藥物對機體的損害。

新“五駕馬車”

1.控制血壓。高血壓是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，長期的血壓升高可使心血管疾病、腦卒中、腎病及視網膜病變更易發(fā)生和進展。糖尿病合并高血壓的降壓目標是將血壓控制在130/80毫米汞柱以下；若為老年或伴有嚴重冠心病的患者，降壓目標值可放寬；當血壓大于140/90毫米汞柱者需要考慮藥物治療。

2.調整血脂。2型糖尿病患者大多伴有血脂紊亂，這是心血管疾病的高危因素，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高對動脈粥樣硬化的影響較大。應保持健康生活方式，減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝取量，增加膳食纖維的攝入，少吃蛋黃、肥肉、動物內臟等，若低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高，則需要遵照醫(yī)囑使用他汀類藥物治療。

3.抗凝治療。若有心血管危險因素的糖尿病患者，可以適當應用小劑量阿司匹林進行抗血小板治療，如果有消化性潰瘍、出血的患者，可應用其他抗凝藥，緩解患者的高凝血狀態(tài)，可以有效地預防心腦血管風險的發(fā)生。

4.體重管理。體質指數（BMI＝體重/身高2）是體重管理的一項重要指標。糖尿病患者BMI在22～24.9這個范圍內較為理想；偏瘦或肥胖的糖尿病患者可以分別選擇具有增加或減輕體重的降糖藥或胰島素，來達到這一指標。如果患者的體質指數超過24，那首先要做到管住嘴、邁開腿，比如晚餐不吃主食，以素菜、牛奶和少量水果代替主食等，堅持每天運動，可將運動時間安排在餐后半小時，運動量至少達到每天一萬步，通過飲食、運動、藥物等方法努力控制體重；若當體質指數大于32.5時，推薦盡早進行減重手術治療。

5.血糖管理。良好的血糖管理，不僅有利于患者病情的穩(wěn)定，糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，也直接取決于血糖控制的好壞。如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足截肢等等，隨著近年對糖尿病研究的深入，糖尿病防治專家們越來越清晰的認識到，減少糖尿病并發(fā)癥，單單控制血糖是不夠的，要強調綜合治療，控制血糖只是初級目標，最終目的要達到減少并發(fā)癥。

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，世界衛(wèi)生組織將其歸類為非傳染性慢性終身性疾病，因為胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起，至今病因不十分明確尚無根治的方法。糖尿病不僅造成患者生活上的痛苦與不便，往往還會伴有機體多器官受損的并發(fā)癥，影響糖友們的生活質量甚至生命。“五駕馬車”可以有效幫助糖友們控制血糖，新“五駕馬車”的補充則有效防止或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。正確有效地駕御這新舊“五駕馬車”，是糖尿病患者控制血糖，防止或減少并發(fā)癥的有力保障。