個案管理護理實踐結合延伸性護理對乳腺癌患者生活質量的改善作用

王菲

（開封市第二中醫院 河南 開封 475000）

隨著診斷和治療技術的完善，乳腺癌的早期生存率已經有了明顯上升，作為一種綜合性的治療手段，化療對乳腺癌患者極為重要，但隨之而來的也會出現各種各樣的不良反應，讓患者的治療依從性下降，甚至要承受更多的痛苦。個性化護理是針對患者的具體情況提供的針對性護理服務，而延伸性護理則保證了患者回歸家庭后仍然能夠享受到護理服務[1]，并具備自我護理能力，從而改善生活質量。本研究探討了以上兩種護理模式聯合應用的效果，現做出如下總結。

1.資料與方法

1.1 資料

本研究兩組乳腺癌患者均經過手術病理學檢查予以確診，臨床分期為I～III期；能夠配合完成隨訪。排除認知障礙、精神疾病、預計生存期＜12個月、非原發性癌、腫瘤轉移、合并其他器官疾病者。對照組34例，年齡31歲～58歲，平均年齡（47.54±1.32）歲。觀察組34例，年齡33歲～56歲，平均年齡（46.38±1.43）歲。兩組乳腺癌患者的基本資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 用藥指導、健康宣教、觀察患者的臨床癥狀、強調飲食和生活方面的注意事項。

1.2.2 個案管理護理與延伸性護理

（1）詳細記錄患者的個人資料，包括姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話、治療和用藥情況等。將乳腺癌的預防、治療、護理等知識制定成冊發放給患者，建立隨訪檔案，患者治療過程中的情況盡可能詳細的記錄在案，保證檔案的完整性和真實性。

（2）告知患者個案管理的內容和方法，講解個案管理的優勢，提高患者對臨床會了的重視程度。一對一的提供護理服務前，患者需要簽署知情同意書，護理時間從確診開始，直至術后半年結束。

（3）術前1d向患者講解手術方案，義乳安裝的效果和可行性，讓患者接受并面對乳房切除手術，積極配合醫生做好術前準備工作。

（4）術后第二天，評估患者的心理和情緒，檢查術口情況，觀察患者的臨床表現。積極與家屬溝通，告知術后飲食注意事項；為患者制訂詳細的康復訓練方案，在病情恢復良好的情況下指導其進行手指爬墻鍛煉[2]。

（5）患者出院前向其發放健康資料，包括書面和影像兩種形式。術后30d開始電話隨訪，了解康復情況，并從生活、飲食、運動、心理等幾方面實施指導，告知患者若有不適癥狀應立刻來院檢查。1次/月家庭隨訪，指導患者正確的佩戴義乳。

1.3 觀察評定標準[3]

采用改良版乳腺癌患者生活質量量表評估護理效果，量表包含5個維度，分別是自我認同感、生理、機體功能、情感、社會和家庭融入，每個維度滿分100分，評分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者護理前、后的生活質量評分比較，護理前觀察組生理評分、情感評分、機體功能評分、自我認同感評分、社會和家庭融入評分分別為（54.92±2.37）分、（56.38±1.19）分、（50.42±1.48）分、（46.51±1.13）分、（48.74±1.36）分，護理后評分分別為分（93.54±2.45）分、（81.27±2.37）分、（88.67±2.56）分、（80.42±2.69）分、（91.84±2.57）分；觀察組護理前各項評分分別為（55.19±2.26）分、（56.92±1.06）分、（51.33±1.12）分、（45.48±1.24）分、（49.18±1.23）分，護理后分別為（71.87±3.53）分、（70.35±1.85）分、（73.06±1.39）分、（61.21±1.55）分、（70.49±1.62）分。護理前兩組各項評分對比無顯著差異（P＞0.05），經護理后觀察組各項平均均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

綜上所述：乳腺癌在女性群體中的發病率非常高，已經成為對女性身心健康影響最大的惡性腫瘤之一[4]，而且近年來的發病率仍然在持續增長。個案管理護理比常規護理更具有針對性和系統性，契合了乳腺癌患者的身心特點和需求，值得推廣。