階段式精細化護理對老年糖尿病患者健康教育依從性及生活質量的影響

萬凌

（蘇州大學附屬第三醫院常州市第一人民醫院內分泌科 江蘇 常州 213003）

有關部門報道，我國目前糖尿病患者超過1億人次，其中90%為老年患者，糖尿病嚴重威脅了人類的生命健康[1-2]。研究指出[3，4]，長期綜合隨訪護理可以有效控制糖尿病患者的血糖，并預防減少并發癥的發生。與此同時，隨訪管理過程中提出的分階段糖尿病管理理念具有重要意義，有助于控制糖尿病進展、改善預后并提高患者生活質量。故本研究將探究老年糖尿病患者治療中給予階段性精細化護理對健康教育依從性及生活質量的影響，具體報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年12月我院內分泌科收治入院的92例老年2型糖尿病患者作為研究對象。根據隨機數字表法將上述92例患者隨機分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組患者男24例，女22例；平均年齡（66.1±5.7）歲；平均病程（5.2±2.4）年。觀察組患者男25例，女21例；平均年齡（67.3±5.8）歲，平均病程（5.2±2.4）年。兩組患者性別比例、年齡、病程等一般資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有入選患者均簽署了知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 護理方法

對照組患者常規護理與治療，如胰島素降糖等對癥支持治療，使空腹血糖維持在4.6～7.4mmol/L，餐后2h血糖控制在7.9～10.0mmol/L，并在此基礎上給予疾病知識健康宣教。

觀察組患者在對照組基礎上再給予階段式精細化護理，具體如下：根據臨床治療結果將病程分為兩個階段（1）調整階段，即未達到糖化血蛋白（HbAlc）＜7%，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L，血壓＜130/90mmHg，（2）維持階段，上述參數達標。調整階段和維持階段均在床邊教育指導飲食控制、體育鍛煉、遵醫囑服藥等；同時配合小組講課加強鞏固健康教育；直至出院后電話跟蹤隨訪3個月，記錄比較兩組患者治療情況。

1.3 觀察指標

比較護理治療前后兩組患者臨床血糖控制情況，采用調查問卷評估患者健康教育依從性，包括3個月持續控制飲食、堅持體育運動、遵醫囑服藥及復查人數，統計百分比。

此外，采用WHO-QOL-BREF量表評估兩組患者生活質量（量表Cronbach α系數范圍在0.513～0.928），總分越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者血糖控制情況及生活質量比較

護理前，兩組患者血糖指標水平及生活質量量表評分比較，無統計學差異（P＞0.05）。經護理與治療3個月后，兩組患者空腹血糖水平較護理前有所降低，生活質量量表評分均升高，且觀察組空腹血糖水平及生活質量量表評分均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者血糖控制情況及生活質量比較（±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 生活質量（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 7.67±2.01 6.43±1.36ab 63.41±8.05 86.73±6.02b對照組 7.71±1.79 7.01±1.52a 61.42±7.32 71.38±5.12

2.2 兩組患者健康教育依從性比較

觀察組患者對飲食控制、運動鍛煉、遵醫囑三方面健康教育的依從例數分別為41例、40例及42例，對照組分別為25例、29例、27例。觀察組患者對健康教育的依從性明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病是一種受生活飲食習慣及周圍環境影響需終生服藥治療的疾病，而我國糖尿病患者的血糖水平控制情況及護理治療效果非常不理想[5]。分階段精細化護理可減少糖尿病并發癥的發生，促進糖尿病臨床療效。本研究結果顯示，與接受常規護理的老年2型糖尿病患者相比，根據疾病不同階段接受精細化護理患者的血糖水平改善情況更顯著，患者對飲食控制、體育鍛煉及遵醫囑方面健康教育的依從性更高，且患者的生活質量亦提升更顯著。表明對老年糖尿病患者實施階段式精細化護理更有助于患者血糖的控制及生活質量的提高，同時可增加患者對健康教育的依從性。這可能是因為精細化護理具有針對性，階段性督促護理促進患者自我效能，從而提高依從性。

綜上所述，階段式精細化護理有助于提高老年糖尿病患者對健康教育的依從性，改善患者生活質量，有利于血糖的控制。