腔鏡治療膽囊結石合并膽囊炎患者的臨床效果研究

張洪興

（江蘇省寶應縣第二人民醫院外科 江蘇 揚州 225800）

膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，發熱、嘔吐、消化不良等是主要臨床癥狀，結石會對膽囊黏膜產生刺激進而引起慢性炎癥，甚至可能會引起繼發感，繼而引發膽囊炎，若得不到及時有效的治療會引起膽囊穿孔甚至癌腫，給患者生命安全造成極大的威脅[1]。手術治療是膽囊結石和膽囊炎的主要治療手段，但是傳統開腹手術創傷較大，容易引發感染不利于預后。鑒于此，本研究對觀察組患者實施腔鏡手術進行治療，效果理想，詳細結果見如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已獲得我院倫理委員會批準。從本院2014年7月至2018年8月接受的膽囊結石合并膽囊炎患者中，抽取56名，隨機將其分為對照組與觀察組，均28例。對照組中，男15例，女13例，年齡25～71歲，平均年齡（48.0±23.0）歲。觀察組中，男16例，女12例，年齡25～70歲，平均年齡（47.5±22.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05）具有可比性。對于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施傳統開腹手術進行治療，指導并協助患者仰臥與手術臺，全身麻醉后行氣管插管，并對患者右上腹部至腹直肌部位行手術切口，長度：8cm左右，并根據實際情況實施逆行或者順行膽囊切除術，對患者腹腔內情況進行觀察與確認，若需要可進行引流管的安置。

觀察組實施腔鏡手術進行治療，（1）術前實施全麻后進行氣腹、氣管內插管等準備；（2）行三孔式腔鏡手術，將膽囊三角解剖后，將膽囊動脈結扎，并充分將膽總管暴露，確保其始終保持適當的張力；（3）在腔鏡的輔助下對肝內膽管、膽總管等進行一一檢查，對膽囊炎癥以及周圍粘連情況進行掌握，對膽囊行穿刺，將其中的積液吸除干凈并將結石清除干凈后，根據實際情況實施逆行或者順行膽囊切除術,由操作孔取出后，并進行電凝止血、沖洗腹腔、留置引流管。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及住院時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件統計與分析兩組患者術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及住院時間，采用t檢驗本次研究所有計量資料，以（±s）表示，若統計結果P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術中出血量、胃腸道功能恢復時間以及住院時間對比

對照組和觀察術中出血量分別為：（81.42±10.11）ml、（50.79±9.77）ml，t=11.528，P=0.000；兩組腸道功能恢復時間分別為：（55.31±11.65）h、（23.84±8.41）h，t=11.589，P=0.000；兩組住院時間分別為：（12.18±3.51）d、（6.39±3.57）d，t=4.775，P=0.000；觀察組患者術中出血量顯著低于對照組，胃腸道功能恢復時間以及住院時間均顯著短于對照組，組間比較結果P＜0.05。

3.討論

膽囊炎是由于患者膽囊管發生阻塞引起機體受到細菌侵襲所致的炎性疾病,若患者膽囊長期處于阻塞狀況，會危及生命。膽囊結石患者在通常在進食油膩、飲食過飽導致膽囊出現強力收縮從而引起陣發性絞痛、惡心、嘔吐等情況，發作期間通常會出現嘔吐、劇烈疼痛等癥狀，是消化道系統常見疾病，結石會刺激膽囊膜造成繼發感染引起膽囊炎的發生。目前我國臨床上主要采用手術治療膽囊炎合并膽囊結石，腔鏡手術是近年來新型的微創型手術方法，手術創口較小，可減少手術切口帶來的疼痛，有患者利于術后恢復，還可有效避免開腹手術給患者帶來痛苦和創傷。

劉計強[2-3]等人在研究中應用腹腔鏡手術換資料但結石合并膽囊炎效果進行了分析，發現腹腔鏡手術可有效縮短住院時間、排氣時間、降低術中出血量，提高治療效果。本研究中對膽囊炎合并膽囊結石患者應用腔鏡手術治療后，手術操作簡單、創口小有效減少了術中出血量、有利于術后身體機能的恢復，促進了腸道功能恢復，從而使住院時間得到縮短。

綜上所述，在膽囊炎合并膽囊結石治療中應用腔鏡手術治療方案能夠減少手術帶來的創傷，促進其預后，從而有效縮短住院時間。