不同藥物對急性腎絞痛的鎮痛療效比較

顧奕 周芳

（上海市嘉定區嘉定中心醫院 上海 201800）

急性腎絞痛為急診科常見急腹癥，發病急且疼痛劇烈，嚴重時合并惡心嘔吐、血尿等，需及時進行鎮痛處理[1]。傳統鎮痛治療多采用嗎啡、哌替啶等阿片類藥物，雖然療效顯著，但不良反應明顯，影響臨床反復應用。為研究更為有效的藥物治療急性腎絞痛治療方法，本次研究中，分別應用間苯三酚、氟比洛芬治療急性腎絞痛，對比不同藥物鎮痛效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選醫院從2016年5月到2016年12月急診科收治的88例急性腎絞痛患者，排除既往糖尿病慢性疾病、慢性膽囊炎、惡性腫瘤、胰腺炎等疾病。隨機數字法分為兩組，甲組44例，男24例，女20例，年齡為20～66歲，平均年齡為（43.2±7.0）歲；乙組44例，男26例，女18例，年齡為22～68歲，平均年齡為（43.4±7.2）歲。兩組均為單側腎絞痛，治療前未經其他鎮痛藥物治療，經患者及家屬同意，獲得倫理委員會批準。兩組資料比較，不存在統計學意義（P＜0.05），可比分析。

1.2 方法

甲組應用間苯三酚120mg與100mL生理鹽水聯合用藥，均勻混合后靜脈滴注用藥。乙組采用氟比洛芬酯治療，氟比洛芬酯50mg與100生理鹽水均勻混合，靜脈滴注用藥。兩組患者均在45分鐘內完成輸注。

1.3 觀察指標

對比兩組患者藥物見效時間、疼痛評分以及不良反應。分別在給藥前、給藥后10、20、40min根據視覺疼痛（VAS）評分標準，0分無疼痛，10分劇烈疼痛。

1.4 統計學分析

軟件數據分析工具為SPSS20.0。計數資料、計量資料組間對比分別以χ2、t檢驗，有統計學意義，以P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者的藥物見效時間對比

甲組藥物平均見效時間為（27.8±10.5）min，乙組藥物平均見效時間為（17.5±8.5）min，乙組平均見效時間少于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的疼痛評分

甲組用藥前、用藥后10min、用藥后20min、用藥后40min分別為（8.4±1.4）分、（6.2±3.3）分、（5.3±2.8）分、（4.7±3.5）分，乙組不同時間點疼痛評分則分別為（8.5±1.2）分、（5.3±3.0）分、（4.8±3.2）分、（3.5±2.3）分，乙組用藥后10min、用藥后20min、用藥后40min的疼痛評分少于甲組，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應對比

甲組不良反應32例（72.7%），皮疹7例，心悸10例，視物模糊5例，呼吸困難10例，乙組不良反應15例（34.1%），皮疹4例，心悸5例，視物模糊4例，呼吸困難2例，乙組不良反應少于甲組，有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

腎絞痛在泌尿外科疾病中比較常見多發，急性腎絞痛為一種常見急腹癥。急性腎絞痛發生多是因腎或輸尿管結石而引發，輸尿管或腎內結石嵌頓，導致急性梗阻發生，管腔內壓力水平急劇升高，表現為患者劇烈疼痛，嚴重者合并排尿困難、血尿等[2]。

臨床常用的治療急性腎絞痛方法為輸尿管鏡碎石與急診體外沖擊波碎石，但手術方法術前準備時間較長，在加上部分患者存在手術應用禁忌癥等問題，關于該疾病治療，臨床首選藥物治療，盡量選擇見效快、不良反應輕微的止痛藥物[3]。傳統的鎮痛藥物多應用強效阿片類藥物，但用藥后不良反應發生率較高，少數會出現鎮靜過度、呼吸抑制，影響其臨床應用。氟比洛芬脂為一種非甾體類抗炎藥，是在氟比洛芬用藥基礎上經過改進而形成的一種新型藥物。靜脈滴注氟比洛芬酯后，該藥物可作用于炎癥部位，快速發生水解，抑制前列腺素合成，發揮良好的鎮痛效果，用藥后見效快、不良反應輕微。間苯三酚為一種新型人工合成平滑肌解痙藥物，可該藥物可直接作用于胃腸道痙攣以及生殖道平滑肌，抑制收縮，刺激宮口擴張，縮短產程，緩解患者的疼痛[4]。間苯三酚僅可作用于痙攣平滑肌，不會對正常平滑肌產生不良影響，相較于其他平滑肌類潔凈藥物，該藥物無抗膽堿能作用，用于老年心腦血管疾病治療效果。但單獨用藥效果不佳，需聯合非甾體類抗炎藥。張同昌等[5]研究中，氟比洛芬酯組鎮痛起效時間少于地佐辛組，藥效痛持續時間多于地佐辛組，表明氟比洛芬酯用藥治療優于地佐辛，且不良反應發生率（20.0%）少于地佐辛組（60.0%），表明氟比洛芬酯治療效果顯著，進一步佐證本次研究。

本次研究表明，乙組的藥物平均見效時間少于甲組，而且用藥治療后乙組的疼痛評分少于甲組，不良反應發生率少于甲組，表明氟比洛芬酯用藥鎮痛效果更為顯著。