美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及對運動功能的影響

朱曉鳳

（成都市第八人民醫(yī)院 四川 成都 610083）

帕金森這種疾病的發(fā)生，主要是由于中腦黑質(zhì)細胞出現(xiàn)了病變，因此引發(fā)了多巴胺神經(jīng)元的變性這是人體當中多巴胺的合成不斷地減少，并且神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿出現(xiàn)了增多的情況，自身的活動增強。目前在臨床當中還沒有能夠根治帕金森疾病的方法，大多數(shù)會使用藥物對疾病進行治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了我院2016年8月至2018年4月收治的138名帕金森疾病的患者作為研究的對象，所有的患者都符合帕金森疾病的具體診斷標準和要求，同時年齡在60歲以上，不存在著腦部外傷或者中毒所引發(fā)的帕金森疾病的現(xiàn)象。在這些患者當中，男性患者有70名，女性患者有68名，他們的年齡在60歲到84歲之間，平均年齡是68.7歲。按照隨機分組的相應(yīng)理念，對患者進行了兩個組別的劃分。實驗總有患者69名，其中，男性患者39名，女性患者30名。患者的年齡在61歲到83歲之間，平均年齡是67.9歲。對照組同樣有患者69名，其中，男性患者有31名，女性患者有38名，他們的年齡分布在60歲到84歲之間，平均年齡是68.1歲。確保所劃分的兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，能夠符合臨床當中作為對照性實驗患者的具體資料和要求。患者及其家屬對于本次研究均知情，并且同意研究工作的開展。本次研究工作經(jīng)過倫理委員會的同意，并且嚴格按照規(guī)定來進行操作，嚴格對患者的疾病隱私和資料進行保密處理，尊重患者的隱私。

1.2 方法

對照組的患者主要使用美多巴對他們進行治療，患者從小劑量開始進行服藥，每次的服藥劑量是62.5毫克，每天服藥兩次，然后慢慢增加劑量，一直到每次服藥劑量達到250毫克為止，并且服藥的次數(shù)增加到每天三次。實驗組的患者主要是用聯(lián)合用藥的模式進行治療，聯(lián)合用藥的對象是美多巴和鹽酸普拉克索，在鹽酸普拉克索的服用過程當中，其實的劑量是每天0.25毫克，慢慢增加劑量到每天4.5毫克，每天服藥三次。所有的患者都有兩個月做了一個治療的療程，在一個治療療程之后，對患者的疾病狀況進行相應(yīng)的評估操作。使用臨床療效評估量表，帕金森病統(tǒng)一評分量表，對患者進行治療效果的評價，如果患者的帕金森病統(tǒng)一評分量表下降比例超過了50%，則認為患者達到了基本治愈的狀態(tài)，如果下降概率不低于20%，但是小于50%，則認為治療是顯效的。如果患者的，評分量表數(shù)據(jù)小于1%，則認為治療是無效的。

1.3 觀察指標

以患者在臨床當中治療的總體有效率和并發(fā)癥發(fā)生概率作為具體的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對臨床的數(shù)據(jù)進行處理和分析，在數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)當中，主要統(tǒng)計相應(yīng)的比例。

2.結(jié)果

在患者的臨床治療效果當中，對照組患者里面達到基本治愈狀態(tài)的患者比例為17.39%，而實驗組的患者在這項比例達到了26.09%。對照組的選項比例是49.28%，有效比例是30.43%，無效比例則是2.9%。實驗組的患者選項比例為55.07%，有效比例是18.84%，無效比例是0%。在總體的治療有效率方面，對照組的患者總體治療有效率是66.67%，實驗組的患者是81.16%。從整體的治療有效性角度來說，使用聯(lián)合用藥治療的患者，治療的總體有效率更高。在不良反應(yīng)的發(fā)生概率方面，對照組的總體不良反應(yīng)發(fā)生概率為28.99%，實驗組是15.94%。具體的不良反應(yīng)類型有惡心嘔吐，討厭失眠和精神癥狀等等。從總體上來說，實驗組患者的治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對照組。

3.討論

老年帕金森病屬于錐體外系功能障礙性疾病當中的一種類型。出現(xiàn)這種疾病的患者，平均發(fā)病年齡一般都會在60歲以上，在年輕人當中比較少出現(xiàn)這種疾病。近些年來，在生活節(jié)奏不斷加快和生活壓力加大的背景之下，城市化的建設(shè)進程也在不斷的加快，因此，人口的密度也會出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，導(dǎo)致這種疾病的發(fā)病率出現(xiàn)上升。近些年來，臨床的數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病人權(quán)在年齡當中有一定的降低趨勢，目前我國帕金森綜合癥的發(fā)病人口每年在10萬到20萬之間，這種疾病的發(fā)生比較突然，同時病情的發(fā)展比較緩慢，通常情況下病情會呈現(xiàn)出逐漸加重的特點。患者的腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元會出現(xiàn)變性壞死的現(xiàn)象，同時也存在著路易小體形成病理特征的情況，在臨床當中最主要的特征是靜止性的震顫以及肌強直。患者在臨床的表現(xiàn)當中，會存在肢體動作不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，同時姿態(tài)和步態(tài)都會處在異常的狀態(tài)當中，出現(xiàn)運動障礙的情況，故而對自身的正常生活帶來影響。

人們在日常生活的正常狀態(tài)之下，協(xié)調(diào)運動方面的功能以及肌肉的張力能夠保持在一個正常的狀態(tài)當中，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)得益于腦內(nèi)的黑質(zhì)紋狀體里面的膽堿能神經(jīng)元和多巴胺能神經(jīng)元的功能。帕金森疾病的產(chǎn)生在一定程度上受到了腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體在通路方面的病變影響，這種現(xiàn)象的存在減少了多巴胺本身的含量，因此導(dǎo)致患者的整體腦內(nèi)神經(jīng)傳輸功能處在平衡失調(diào)的狀態(tài)當中，最終出現(xiàn)了不可抑制的震顫現(xiàn)象。目前對于老年帕金森病進行治療，依然以多巴胺類的制劑作為主要的藥物進行治療。這類型的藥物在患者的身體當中，可以對神經(jīng)細胞源的交往進行有效的抑制，同時也對患者存在的震顫麻痹情況進行全方面的控制。

根據(jù)國內(nèi)外的研究已經(jīng)證實，多巴胺受體激動劑對于神經(jīng)能夠產(chǎn)生保護和修復(fù)方面的功能和功效，鹽酸普拉克索是新型非麥角類多巴胺能激動劑當中的一種類型，這種類型的藥物在臨床當中的應(yīng)用越來越廣泛，同時受到人們的關(guān)注程度也越來越高。結(jié)合本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用聯(lián)合用藥的模式，能夠充分發(fā)揮美多巴和鹽酸普拉克索藥物之間的作用，對患者的運動功能進行明顯的改善，緩解患者的運動功能障礙現(xiàn)象，同時也對運動波動的情況進行有效的調(diào)整，在臨床當中的整體治療療效較為理想。普拉克索這種藥物對于多巴胺當中的受體存在著高度的選擇性和特異性的特點，同時本身具備著內(nèi)在活性的特征，可以對紋狀體的多巴胺受體進行有效的激活，并且保護其中的多巴胺細胞，避免出現(xiàn)細胞凋亡誘導(dǎo)的現(xiàn)象。該藥物在人體當中能夠有效抑制醌基的產(chǎn)生，同時降低黑質(zhì)神經(jīng)細胞的損傷情況。除此之外，該類藥物的在人體當中，對于紋狀體神經(jīng)元放電頻率的機制，會帶來一定程度上的影響，因此能夠增強左旋多巴的具體治療效果，使得患者本身的運動功能獲得全方面的恢復(fù)。鹽酸普拉克索這種藥物在人體的血液當中會保持在一個穩(wěn)定的濃度里面，因此可以降低藥物對原紋狀體突觸后膜所帶來的多巴胺受體脈沖式的刺激作用，使得多巴胺受體的興奮性能夠維持在一個持續(xù)的狀態(tài)當中。

多巴胺類的藥物隨著藥物劑量的增加和治療時間的延長，在不良反應(yīng)方面也會出現(xiàn)一定的增加趨勢，因此會有開關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象的存在。使用單一的藥物來對患者進行治療，療效會出現(xiàn)一定的減退情況，難以達到一個最佳的治療療效當中。聯(lián)合使用普拉克索片，可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，整體的安全性比較高。除此之外，在聯(lián)合用藥的模式當中，使用普拉克索片，可以減少美多巴的具體用藥劑量，減輕長期情況下使用美多巴對患者帶來的神經(jīng)方面的損傷情況。另外一方面，鹽酸普拉克索在人體當中的應(yīng)用，能夠?qū)ψ笮喟彤a(chǎn)生顯機進行有效的抑制，因此在一定程度上使得酰基對于人體黑質(zhì)神經(jīng)細胞的損傷得到減輕，在這樣的情況下，多巴胺細胞能夠獲得有效的保護。

總的來說，聯(lián)合使用美多巴和鹽酸普拉克索對于老年帕金森病的患者，治療效果較為理想，同時臨床的效果也十分顯著，患者的運動功能能夠獲得明顯性的改善，整體的安全性比較高，是一種值得在臨床中進行推廣的治療方法。此外，該治療方式的成本低廉，受到醫(yī)學(xué)研究者的歡迎，能夠降低患者的經(jīng)濟壓力，具有廣闊的發(fā)展和推廣前景。