仙靈骨葆膠囊聯合腰痛寧膠囊治療胸腰椎壓縮性骨折疼痛30例

趙華

（重慶市開州區人民醫院急診科 重慶 405400）

胸腰椎體壓縮性骨折的原因最多見于既往有骨質疏松癥患者，由于脊柱骨松質較豐富，故輕微暴力均易導致壓縮性骨折，可見于結核、血管瘤、腫瘤等。骨折部位多見12胸椎體，其次為腰1椎體、胸11椎體；骨折的形狀有魚椎樣變形、楔狀椎變形、扁平椎變形；骨折部位僅限于椎體，不影響椎弓，故導致脊髓損傷的情況罕見[1]。

1.臨床資料

1.1 納入標準

30例患者治療前均經X線或MRI確診為胸腰椎壓縮性骨折，壓縮超過40%者建議手術治療，全部符合輕中度胸腰椎壓縮性骨折診斷標準。本資料收集了2010年8月—2018年8月的30例胸腰椎壓縮性骨折患者。其中胸椎體壓縮性骨折4例，腰椎體壓縮性骨折26例，男性22例，女性8例，年齡48歲～72歲之間，病程長者3年，最短半年。治療前排除胸腰椎壓縮性骨折有嚴重并發癥者，如腹膜后血腫、重度壓縮性不穩定骨折；排除對仙靈骨葆膠囊以及酒精過敏的患者，因腰痛寧膠囊使用時需要配合黃酒口服，以及既往有肝功能不全伴轉氨酶升高的患者，排除患者原有高血壓病等基礎疾病患者，因中藥藥酒含有升高血壓的藥物，以免在治療時引發心血管事件或加重病情；[2]若患者在感冒期間，暫緩口服仙靈骨葆膠囊，感冒痊愈后再口服。

1.2 治療方法

一般治療，腰痛劇烈的患者在急性期需平臥硬板床，平衡翻身，即看護者手持患者肩部和髖部同時用力滾動式翻身，避免軀干扭曲，患者配合繃緊軀干的肌肉。定時翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，干燥，預防肺部感染和褥瘡發生。在一般治療的同時予以仙靈骨葆膠囊口服，一次3粒，一日兩次，飯后口服。4～6周為一療程。腰痛寧膠囊，黃酒兌少量溫開水送服，一次4粒，每晚睡前口服。

1.3 療效判定標準

療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》制定[3]。顯效：疼痛等癥狀消失，胸腰椎關節活動不受限。有效：疼痛、胸腰椎關節僵硬等癥狀基本消除，活動輕度受限。無效：疼痛等癥狀及活動無明顯改善。

1.4 結果

30例治療患者中顯效20例，好轉8例，無效2例。總有效率93.3%，療效肯定。

1.5 病例

患者王某，男，建筑工人，55歲，因“外傷后腰椎壓縮性骨折疼痛2年，加重3天”來我院就診，患者述腰痛夜間加重，感腰骶部活動不利。查體：第4腰椎棘突叩擊痛，腰椎旁壓痛，雙下肢無感覺異常。腰椎MRI提示第4腰椎體變扁，壓縮約20%，未見脊髓壓迫征。臨床診斷：L4腰椎體壓縮性骨折（輕度）。囑咐患者避免負重勞累，過度彎腰，避免二次傷害。同時予以仙靈骨葆膠囊口服，一次3粒，一日兩次，飯后口服。腰痛寧膠囊，黃酒兌少量溫開水送服，一次4粒，每晚睡前口服。4～6周為一療程。王某經過連續兩個療程治療后，患者腰痛癥狀明顯控制，腰骶部活動不受限。

2.討論與體會

胸腰椎壓縮性骨折是好發于中老年原有骨質疏松癥患者的一種疾病，臨床也有外傷導致的壓縮性骨折，是引起老年人殘疾的常見原因之一。此病多伴有劇烈腰痛，甚至影響患者睡眠，進而出現植物神經功能紊亂，使得患者生活質量下降?，F代醫學骨科多采用經皮微創骨泥注入椎體成形術，經皮椎體成形術(PVP)是近年來在歐美發展起來的一種脊柱微創術式，[4]對減輕疼痛，增加強度，改善全身相關癥狀，具有明顯的效果，但仍有部分患者接受此療法后殘留腰痛癥狀，[5]且此法醫療費用較高，且有一定手術風險。仙靈骨葆膠囊功效滋補肝腎，接骨續筋，活血通絡，強筋壯骨。方中淫羊藿、續斷、補骨脂促進成骨細胞活性、降低血沉、有利于骨質的修復，能有效控制骨質疏松引起的各種疼痛，同時，提高骨密度，從而減少骨折發生，促進骨折愈合。據現代藥理研究證明，上述藥物能調節機體內平衡，提高體內鈣、磷水平。提高骨密度，阻止骨密度下降。有明顯的鎮痛作用，能顯著改善或減輕因外傷導致的局部腫脹疼痛。腰痛寧膠囊中馬錢子粉通絡止痛，散結消腫。用于風濕頑痹，跌打損傷。土鱉蟲破瘀血，續筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經閉，癥瘕痞塊。乳香沒藥活血、行氣、止痛，治瘀阻氣滯的脘腹疼痛，風濕痹痛，跌打損傷。川牛膝逐瘀通經，通利關節，利尿通淋，用于關節痹痛，足痿筋攣跌撲損傷。全蝎具有“熄風鎮痙、消炎攻毒、通絡止痛”功能。配合黃酒兌服，黃酒具有行氣活血止痛功能。筆者臨床聯用上述兩種藥物治療壓縮性骨折疼痛，能顯著控制胸腰椎壓縮性骨折患者疼痛癥狀，促進骨折骨痂形成，提高骨密度，改善骨細胞代謝，縮短骨折愈合時間，顯著提高患者生活質量，療效肯定。