胃癌根治術后胃癱綜合征的護理

韓俊萍

（煙臺毓璜頂醫院 山東 煙臺 264000）

據相關調查顯示，通常在進行胃癌根治術之后大致會有5%的患者會有胃癱綜合征的臨床表現[1]。術后的胃癱綜合征主要是以胃排空障礙為主要表現的胃動力紊亂綜合征，也是一種非機械性的梗阻，多見于腹部手術，尤其是胃大部切除術，發生率極高[2]。由于患這種綜合癥的病人需要較長的時間才能恢復，這方面一定會給患者本身及其家人帶來生活和經濟上的多重負擔，因此采用及時有效的護理干預方式就極其重要[3]。

1.胃癱綜合征的發病原因

能引起胃癱綜合征的因素有很多，至今很難確定，但是目前由于已有大量的臨床資料和研究分析，大致可以得出其發生的主要原因[4]。具體情況如下：

1.1 與基礎疾病有關

據統計患有胃癱綜合征的患者在術前均已患有血糖紊亂、幽門梗阻、電解質紊亂等，貧血也可增大胃癱綜合征的發生率。這其中血糖的變化對患者的影響最大，根據的多項的調查分析，高血糖能引發胃癱綜合征主要原因在于其能引起植物神經病變導致胃動力減弱[5]。

另外，術后胃蠕動的減弱，從而引發胃癱綜合征的發生，并且梗阻的時間越長，其發生的概率越大。患者若是術前患有幽門梗阻和胃癌兩種疾病，那么術后通常會有營養不良、貧血等癥狀的發生，可對胃部產生阻礙運動的作用，因此增加患者發生胃癱綜合征的概率。

1.2 與麻醉用量有關

手術過程中麻醉藥物的用量也會給患者造成影響，不恰當的劑量有抑制胃排空的作用，那么患者在手術中就會發生非條件的反射而致其吸入大量的氣體，從而發生胃脹氣，術后患者由于疼痛臨床上會使用鎮靜劑，這幾個方面都會增加術后的胃癱綜合征的發生概率[6]。

1.3 與腹腔內部感染有關

在進行過胃癌根治術的患者都會發生腹腔內感染這種炎癥反應，而炎癥反應通常會增加細胞膜的通透性，組織液就會溢出，進入胃部腸道，影響抑制其正常的工作，使胃排空延遲，進而引發胃癱綜合征的發生[7]。

1.4 與精神心理因素有關

手術所帶來的疼痛感、刺激、和精神緊張，會使患者可能產生基本的應激反應，從而使其精神系統紊亂，涉及植物精神紊亂，進而導致胃排空反應受到影響，最終引發胃癱綜合征[8]。

2.有效的護理干預

由于胃癱綜合征的發生，患者的住院時間就會延長，長此以往由于精神上和經濟上的壓力，患者的心理就會發生變化，會產生一些抑郁、壓抑的情緒，在這期間有效的護理干預對于患者就極其重要，具體內容如下：

2.1 心理護理

術前，護理人員就手術及患者自身的具體情況對其進行解釋，告訴患者病情的進程指導其如何配合醫生治療。在平常護理時，要根據患者的個體差異，制定個人的康復計劃表，指導患者及其家屬執行。可有效預防術后胃癱綜合征的發生。

2.2 術后護理

患者在手術后會有創傷性的疼痛，這種反應是不可避免的，由于鎮痛劑的使用有可能會引起患者胃癱綜合征的發生，因此要勸誡其家屬盡量不使用鎮靜劑或者建議在24小時至48小時之內使用。

2.3 預防感染

腹腔內感染是不可避免的炎癥反應，要起到預防的作用，術前就應采用一些抗炎藥物，手術過程中護士應保證患者盡量避免與細菌的直接接觸，在手術結束后也要注意患者的藥物抗感染的治療，指導患者適當的進行一些鍛煉，以防止感染的發生。

2.4 合理營養支持

術前糾正患者自身營養狀況，術后合理安排營養輸液，可增強胃動力，促進胃蠕動，減少胃癱綜合征的發生。

3.小結

綜上所述，通過研究可知，胃癱綜合征的發生與基礎疾病、麻醉劑量、腹腔內感染、精神等因素都有密切的關系，但胃癌所引發的胃癱綜合征是可以預防的，主要是通過對患者的心理護理、術前護理和抗感染、術中的謹慎護理、術后對患者的維護等方面入手，能夠有效的降低胃癱綜合征的發生率[9]。胃癌患者的相關護理人員，要與患者仔細的進行交談，以緩解其緊張和焦慮的情緒，聆聽患者的想法，做醫生和病人之間的橋梁，使患者能夠早日康復[10]。