放射科護理人員管理實踐與體會

任健強

（義烏市天祥醫療東方醫院 浙江 義烏 322000）

我院成立于2016年，是全國首座以“民建公營”模式運營的綜合性大型非盈利性醫院。放射科配備有DR、數字胃腸機、CT、MR、DSA等多種大型診療設備。放射科護理人員崗位分為導管室手術護士、接診注射護士兩大類。建院初期，醫院沒有專業的放射診斷護理人員。而且現階段也沒有專門的系統的放射診斷護理人員的教程及規范。中華護理學會也沒有相應的影像護理分支機構[1]。根據我院托管醫院（浙江省東陽市人民醫院）的管理經驗，經過兩年多時間的學習與實踐，摸索出一條適合我院現狀的放射科護理質量管理體系，現匯報如下。

1.放射科護理人員分類管理

常規護理人員在放射科的普遍特點為專科知識缺乏、師資力量薄弱。根據科室的實際需要，結合放射科護理人員的個人特點，進行科室護理人員合理配置，做到知人善任，揚長避短，優化組合，發揮最佳的協作效能[2]。我科根據所從事崗位的不同將護理人員分為接診注射護士和導管室手術護士兩大類進行分別管理。在日常的培訓、考核、效益分配等各個方面均以不同的方式管理。

2.放射科護理人員培訓考核機制

放射科護理人員需要掌握常規的護理技能以外，對放射科的各項工作流程、規范也必須熟練掌握。根據前述護理人員的分類，我科分別制定了相應的培訓考核方法和內容。

2.1 接診、注射護士的培訓考核

根據醫院發展現狀，為適應放射科護理團隊的健康成長，在保質保量完成日常檢查工作的同時，保障醫療安全也是首當其沖的問題。結合各檢查室的特點，我科要求以急診科應對急診、危重患者的管理模式來要求急診、危重患者的檢查及轉運[3]。因此，我科接診、注射護士的培訓內容分為放射科專科業務培訓和常規護理技能培訓兩大塊。專科業務培訓考核內容包括崗位職責，輻射防護培訓，院感知識、工作流程，應急預案，CT、磁共振、普放檢查準備要求，高壓注射器操作，CT、磁共振特殊檢查患者護理規范，靜脈留置針穿刺，碘劑、釓劑等對比劑的臨床應用及對比劑滲漏處理，對比劑過敏反應預防與搶救，冠狀動脈CTA心率準備、呼吸訓練，放射影像基本認知，各放射檢查設備的基本操作規程等。由放射科組織培訓并考核。培訓、考核分為崗前和在崗期間兩部分。常規護理技能則委托急診科每月定期進行包括手衛生操作，院內心肺復蘇操作，單、雙相波非同步電除顫操作，氧氣吸入操作，導尿操作等在內的105項護理技能的培訓考核并與急診科護士同步、同標準進行。

2.2 導管室手術護士的培訓考核

導管室手術護士因工作的特殊性，除放射科專科業務培訓內容外需掌握DSA常規檢查與治療的護理，心電圖知識，掌握常用介入耗材的名稱、規格，之后轉由手術室進行手術相關技能培訓和管理。

3.建立質量持續改進體系

建院初開始，我科便運用PDCA等質量改善工具對護理及全科質量進行不斷改善。調查顯示，PDCA改善循環法用于護理管理中，可以及時發現各種問題，并制定解決方案，有助于提高護理質量[4-5]。

4.責任明確、精細管理

護理工作中每件小事、每個細節都關系到患者生命安全，關系到患者對醫院滿意度、醫院的信譽和效益[6]。我科對各個護理崗位職責、倉庫物品管理、搶救車維護等工作進行清單化管理，明確各個細節責任人和實施時間點，力求工作零失誤率。

5.強化多崗位協助

放射科的工作除了護理人員以外還有放射技師、診斷醫師。這三個不同的工作崗位形成一個完整的工作鏈才能完成一系列的放射檢查工作。護理人員的工作和放射技師尤為相關，所以必須將兩者的工作做好串聯和穿插。在技能培訓中，組織護士和技師共同學習、相互學習。一起學習基礎理論和最新資訊；護士向技師學習設備的常規操作；技師向護士學習留置針穿刺、對比劑外滲及過敏處置等等。在日常工作安排中，安排技師參與護理人員的窗口接診、檢查預約、特殊檢查的準備等工作。在責任分工上，護士和技師搭配組隊分組進行科室各區域、各設備的維護工作。

6.增進團隊凝聚力

不定期的組織科室人員開展郊游，參與醫院和社區舉辦的娛樂、體育競技活動。科內工作人員基本上都是家庭-醫院，兩點一線的生活，在繁瑣的工作之余適時開展一些娛樂休閑活動不僅可以開闊視野，還可以讓大家在整個放射科團隊里找到歸屬感。特別是組團參加競技比賽，鍛煉身體之余團隊凝聚力、集體榮譽感、同事友誼得到大幅度提升。這些也間接甚至直接推動著科室工作向著良好的方向發展。

總而言之，放射科護理管理須因地制宜，針對性地進行技能培訓并考核，嚴格規范護理人員日常行為，在實際工作中尋找問題、解決問題，運用多種質量改善工具改善流程、優化服務，最大限度發揮團隊的力量。才能不斷提高，為大家提供更優良的醫療服務。