無(wú)張力平片修補(bǔ)腹股溝疝的療效探究

季軍 王博冉 安軍 萬(wàn)劍

（江蘇張家巷市妙橋醫(yī)院 江蘇 張家巷 215615）

臨床中，腹沒(méi)溝疝是常見(jiàn)的一種疾病，人們俗稱(chēng)為疝氣，是腹腔臟器經(jīng)缺損腹股溝向體表突出而出現(xiàn)，主要分斜疝、直疝[1]。對(duì)于腹股溝疝來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為病情只要不對(duì)生命安全產(chǎn)生影響就無(wú)需手術(shù)。但隨研究深入，人們發(fā)現(xiàn)如果患者沒(méi)有及時(shí)采取有效治療，就可能發(fā)生腸壞死、穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[2]。為了探討和分析在腹股溝疝患者中無(wú)張力平片修補(bǔ)的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院醫(yī)治的腹股溝疝患者（45例）當(dāng)分析的對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2015年1月—2017年12月在我院醫(yī)治的腹股溝疝患者（45例）當(dāng)分析的對(duì)象，入選患者全部為男性，患者年齡在26～86歲之間，平均為（55.16±3.72）歲；42例患者是初發(fā)疝、3例患者是復(fù)發(fā)疝；41例患者是單側(cè)疝、4例患者是雙側(cè)疝；43例患者是斜疝、2例患者是直疝。入選標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足腹股溝疝癥狀，通過(guò)體格檢查、B超檢查等確診是腹股溝疝。

1.2 方法

此次研究患者均無(wú)張力平片修補(bǔ)術(shù)治療：持續(xù)硬膜外麻醉，腹股溝韌帶的平行處做一4～6cm的斜切口，疝囊被探查到后進(jìn)行高位游離，疝囊游離到疝囊頸，小疝囊直接納入到腹腔，過(guò)大疝囊可打開(kāi)疝囊進(jìn)行橫斷后做縫合荷包，不需剝離遠(yuǎn)端疝囊，防止術(shù)后陰囊血腫。成型補(bǔ)片放置于腹橫筋膜前以及精索后，網(wǎng)片覆蓋超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)1～2cm，同聯(lián)合腱、恥骨梳韌帶、腹股溝韌帶進(jìn)行固定縫合。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

此次研究記錄臨床情況（手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用）、并發(fā)癥（陰囊水腫、尿潴留、低熱）。

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)臨床情況

本次研究患者的手術(shù)時(shí)間平均為（40.61±6.81）min，下床活動(dòng)時(shí)間平均為（1.50±0.43）d，住院時(shí)間平均為（5.50±1.23）d，住院費(fèi)用平均為（4550.00±230.00）元。

2.2 總結(jié)并發(fā)癥

本次研究患者中，陰囊水腫、尿潴留、低熱發(fā)生的例數(shù)為1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并發(fā)癥的總發(fā)生率是6.67%（3/45）。

3.討論

臨床中，腹股溝疝是一種解剖結(jié)構(gòu)異常疾病，根本發(fā)病原因是腹部溝區(qū)腹橫筋膜缺損與結(jié)構(gòu)簿弱[3]。該病在老年人群中多發(fā)，由于老年人的腹部肌肉出現(xiàn)萎縮以及排尿困難等原因，而導(dǎo)致腹壁堅(jiān)實(shí)度比較薄弱，且腹內(nèi)壓增加，再加上老年人的前列腺增生和便秘，使腹股溝疝發(fā)病的概率高于其他人群。在傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)中，需大范圍對(duì)腹股溝區(qū)進(jìn)行游離，對(duì)解剖部位組織進(jìn)行強(qiáng)行縫合以及拉拔異常，屬有張力修補(bǔ)，具有較高的復(fù)發(fā)率。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的原理是：經(jīng)人工材料填補(bǔ)修復(fù)缺損處，對(duì)壁部的解剖層次不進(jìn)行破壞，沒(méi)有張力，患者術(shù)后疼痛不明顯，可快速恢復(fù)[4]。現(xiàn)如今比較常用的是填充式材料、平片等，填充式材料具有廣泛的適應(yīng)證，但術(shù)中的游離操作比較復(fù)雜，需較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間。而平片的操作難度小，可完全對(duì)腹股溝三角區(qū)進(jìn)行覆蓋，費(fèi)用較低，患者術(shù)后輕微疼痛，無(wú)明顯的異物感，可快速恢復(fù)[5]。為了探討和分析在腹股溝疝患者中無(wú)張力平片修補(bǔ)的效果，此次抽取2015年1月—2017年12月在我院醫(yī)治的腹股溝疝患者（45例）當(dāng)分析的對(duì)象，研究的結(jié)果是：本次研究患者的手術(shù)時(shí)間平均為（40.61±6.81）min，下床活動(dòng)時(shí)間平均為（1.50±0.43）d，住院時(shí)間平均為（5.50±1.23）d，住院費(fèi)用平均為（4550.00±230.00）元。本次研究患者中，陰囊水腫、尿潴留、低熱發(fā)生的例數(shù)為1例、1例、1例，其概率是2.22%、2.22%、2.22%，并發(fā)癥的總發(fā)生率是6.67%（3/45）。無(wú)張力平片修補(bǔ)術(shù)是近年發(fā)展最快的一種新型手術(shù)方式，通過(guò)平片來(lái)加二強(qiáng)腹后壁，之后固定平片。其優(yōu)越性主要是：患者術(shù)后的疼痛程度較輕，可快速康復(fù)，且并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小；聚丙烯同機(jī)體組織相容性比較高，且切口感染的概率較低；手術(shù)的操作比較簡(jiǎn)便，組織暴露剝離的很少，明顯降低發(fā)生感染的概率，安全性高[6]。

綜上所述，在腹股溝疝患者中，無(wú)張力平片修補(bǔ)的操作簡(jiǎn)單，患者可快速恢復(fù)，花費(fèi)低，且安全性高。