試論骨科患者院內感染危險因素分析與護理對策研究進展

蔡英風

（廈門大學附屬第一醫院骨科 福建 廈門 361000）

1.前言

近年來，骨科患者院內感染發生率呈緩慢增長趨勢。從直接影響來看，院內感染的發生可導致患者的痛苦體驗加劇，此外，感染的形成也會影響患者的預后，增加住院費用及時間。如何應對醫院感染成為醫院骨科護理面臨的主要問題。本研究將骨科患者院內感染危險因素、護理對策分析如下。

2.骨科患者院內感染的危險因素

2.1 年齡

隨著臨床關于骨科患者院內感染研究的不斷深入，年齡與骨科患者院內感染發生率的關系逐漸受到了廣大學者的關注。吳院學在研究中將4896例骨科住院患者作為研究對象，對比年齡＜60歲院內感染率（1.60%），≥60歲患者的院內感染率（5.13%）是否存在差異，結果表明：年齡是骨科患者院內感染的危險因素[1]。事實上，高齡骨科患者院內感染率較高的原因可能為：高齡患者機能處于減退狀態，免疫力較差，住院期間內，容易因病原菌侵入誘發感染，進而增加其院內感染發生率。

2.2 侵入性操作

吳院學還指出，骨科患者的院內感染與侵入性操作有關，4896例骨科患者中，經侵入性操作后發生感染的患者占比4.45%，顯著高于無侵入性操作患者的感染發生率1.10%（P＜0.05）。因此，骨科患者臨床護理中，還應加強對行侵入性操作患者的臨床監護。

2.3 住院時間

尹萍認為：住院時間（＞14d）是骨科患者院內感染的危險因素[2]。住院時間導致骨科患者發生感染的原因可能為：骨科患者住院時間的延長，造成其因侵入性操作、空氣中致病菌侵入等形成感染的風險發生增加，進而影響其預后。

2.4 手術

楊兆軍在1060例高齡骨科患者的研究中指出：手術是導致高齡骨科患者院內感染的危險因素之一[3]。其原因可能為：手術治療可引發患者的應激反應，增加機體負擔，加之受到手術器械消毒質量這一潛在風險的影響，導致骨科患者發生院內感染。

2.5 合并糖尿病、高血壓

余芳等認為：如骨科患者合并糖尿病、高血壓，其院內發生風險將顯著增長[4]。原因為：高血壓、糖尿病等基礎疾病加劇機體負擔，導致免疫功能低下，為致病菌的侵襲提供機會。

3.骨科患者院內感染的護理對策

3.1 預見性護理

胡穎等在研究中探討了預見性護理在骨科患者院內感染中的應用價值：根據骨科患者常見的院內感染類型，制定預見性護理方案，有效預防泌尿系統感染、肺部感染、切口感染等的發生，結果顯示：實施預見性護理的骨科患者院內感染率7.41%，低于實施常規護理組27.78%（P＜0.05）[5]。

3.2 護理管理

羅盛珍等指出：護理管理可通過護理人員的針對性培訓，促使護理人員對骨科患者感染原因（或危險因素）及預防、護理方法建立正確認知，持續改善骨科患者的臨床護理質量，進而降低骨科患者的院內感染發生率[6]。這種護理對策有助于骨科臨床持續性質量改進機制的建立，可減輕骨科患者的痛苦體驗，并縮短其住院時間。

3.3 手術室護理管理

于偉將102例骨科手術患者作為研究對象，分析手術室護理管理預防院內感染的效果，結果表明：經規范無菌技術、規范環境干預、規范廢棄物管理等護理干預后，骨科手術患者醫院感染率（0.98%）顯著降低（常規護理組為7.84%）[7]。趙秀玲在研究中詳細闡述了應對骨科手術患者醫院感染的手術室護理管理流程：術前給予患者心理護理、術前訪視，運用定期培訓方法提高護理人員的護理技能，確保手術室護理的規范化，確保無菌操作，進而降低患者的院內感染發生率[8]。

綜上所述，骨科患者院內感染的危險因素主要包含年齡（高齡）侵入性操作、住院時間、手術、合并糖尿病及高血壓等。骨科臨床常用的應對院內感染的方法較多。本研究認為，骨科患者的臨床護理方案應參照院內感染的危險因素來確定，如骨科患者涉及相關危險因素，需將其納入重點監護范疇，并利用有效的預防干預手段進行護理；從多途徑入手，聯合抑制感染源對骨科患者的侵襲及影響，有效降低骨科患者的院內感染發生率。骨科患者一旦發生院內感染，立即根據其感染部位、感染嚴重程度，采取清創、使用輔料等方法進行糾正，減輕患者的痛苦體驗，間接改善骨科患者的預后。