新術式讓面癱患者重拾微笑

微笑被認為是表達積極情緒最重要的標志之一。但現實中，卻有一些人因出生缺陷、中風、腫瘤等原因，出現單側面部肌肉癱瘓，從而“丟失”了微笑。

約翰斯·霍普金斯大學通過改進肌肉移植手術，能夠幫助一些選定的患者重拾微笑，相關研究結果刊發在《美國醫學會雜志·面部整形外科》雜志上。

單側面部癱瘓會造成患者出現社交尷尬以及抑郁。比如在別人面前講話或吃東西時，患者會覺得自己的表情不自然，同時，還可能出現流口水和正常眨眼困難等癥狀。

過去，對于單側面部癱瘓的病人，標準的手術修補程序為把病人大腿的肌肉組織移植到癱瘓的嘴的一側，但術后患者能夠達到的最好效果僅僅就是嘴角微微上揚。

“這并不是一個快樂的、富有表現力的微笑，真正的微笑應該是嘴唇要向上移動，牙齒要露出來，而眼睛變窄了。”約翰斯·霍普金斯大學醫學院耳鼻喉科—頭頸外科和皮膚科副教授Kofi Boahene,M.D,表示，他們改進的修補程序為移植病人大腿的股薄肌，并在兩個方向上甚至三個方向上把移植的肌肉放置在嘴角處，或上嘴唇到臉頰和眼瞼處來重新創建一個“真實”的微笑。

據了解，本項研究共招募了年齡在20歲至64歲之間的10名女性和2名男性，他們分別在2015年6月至2016年12月間接受了這一改進的手術程序。

在手術之前，醫生先對患者臉部的非癱瘓側進行錄像并測量患者的微笑類型，各種角度以及微笑的程度，其后在手術過程中，他們適當定位新移植的肌肉，以便使其能在收縮時拉起嘴唇以匹配非癱瘓的半邊臉的微笑表情。然后，他們將血管和一種或多種類型的神經從非癱瘓側轉移到該移植組織中。在手術4個月后，所有接受手術者的移植肌肉都已具有功能，并且能夠實現笑容表情更加均衡。而這其中的內在機制在Boahene看來，就是當非癱瘓一側的神經發出信號，讓肌肉收縮來形成一個微笑時，癱瘓一側的臉部也會接收到該信號來收縮和形成微笑。

Boahene表示，大多數面部癱瘓的病人，不管癱瘓時間的長短，都可以接收這種手術。而股薄肌較弱的患者可以使用其他替代肌肉。

據悉，本研究中患者在肌肉被移除的部位有可能有腫脹和積液現象，并沒有發現其他并發癥。此外，有些患者可能需要對肌肉張力進行微調，以對其微笑進行優化并改善對稱性。