尿糖高≠血糖高

撒小軍

很多人認為，尿糖陽性就是糖尿病，這種理解是片面的。尿糖水平取決于腎糖閾水平。正常人的腎糖閾值是8.9～10毫摩爾/升，當妊娠或一些疾病發生時，腎糖閾值會下降，即阻擋糖分進入尿液的門檻降低了，血糖在8.9毫摩爾/升以下時也可能出現尿糖陽性。

臨床上，尿糖陽性可分為生理性糖尿和病理性糖尿兩種。生理性糖尿多為一過性（某一癥狀在短時間內一次或數次出現），包括：1.滋養性糖尿。糖尿多發生于攝入大量糖類食物后，或胃切除手術后、甲狀腺功能亢進，導致小腸吸收葡萄糖過快，從而引起血糖濃度暫時性升高，當超過腎糖閾值時而發生一過性尿糖陽性。2.應激性糖尿。常見于急性腦血管意外、腦外傷、劇烈運動、情緒波動等，在上述應激狀態下，血糖會暫時性過高，伴有糖尿。隨著應激狀態解除，血糖恢復正常，尿糖轉為陰性。3.妊娠性糖尿。孕婦由于細胞外液容量增加，抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾值下降而出現尿糖陽性。另外，在妊娠后期，由于乳腺分泌過多乳糖，隨尿排出產生乳糖尿。

病理性糖尿可分為：1.真性糖尿。患糖尿病時，由于胰島素分泌不足，或因胰島素作用障礙，致使血糖升高而出現糖尿。2.腎性糖尿。患有慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病時，腎小管對葡萄糖重吸收功能下降而出現尿糖陽性。有些情況下，如服用大量維生素C、異煙肼、洋地黃、噻嗪類利尿劑等藥物時，可能出現尿糖結果假陽性。

因此，對于尿糖陽性者，要結合患者的臨床癥狀及體征，從疾病的生理和病理多方位去考慮，切不可單憑尿糖陽性就輕易得出糖尿病的結論。endprint