沙參麥冬湯緩解慢支

我患慢性支氣管炎多年，最近因受涼發作，痛苦不堪。曾找當地中醫看過，說屬于燥傷肺陰、津液虧損。請問有沒有好的方子治療？

陜西 胡先生

解答：

慢性支氣管炎屬中醫“喘癥”“痰飲”“咳嗽”等范疇。發病因素多為外邪侵襲、情志失調、飲食不節、臟腑功能失常以及久病體虛等。寒冷是慢性支氣管炎發作的主要誘因。嚴重時可造成心陽虛衰、心氣不足，甚至喘汗致脫。這里推薦一款沙參麥冬湯加減治之。

具體方法為：取沙參、麥冬、扁豆、玉竹、梔子、瓜蔞、浙貝母各10克，天花粉、杏仁、桔梗、桑葉各6克，甘草5克，丹皮、黃芩各12克。水煎服，每日1劑，分早晚2次空腹溫服。10劑為1個療程。沙參麥冬湯源于《溫病條辨》，由沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、花粉、扁豆等藥物組成，具有清養肺胃和生津潤燥功效，主要功效用于疏泄肝熱，胃火甚者。方中沙參、麥冬、玉竹、天花粉養陰生津、潤肺止咳；梔子、丹皮、黃芩清熱瀉火、涼血解毒；瓜蔞、浙貝母清熱化痰；扁豆健脾益肺；杏仁利肺氣、止咳定喘；桔梗開提肺氣；桑葉散燥熱、輕宣肺氣、潤肺生津；甘草酸甘化陰，起到養陰清肺、化痰止咳及調和諸藥之作用。此方對燥傷肺陰、津液虧損型的慢性支氣管炎效果不錯，表現為咽干口渴，干咳痰少而黏，或發熱、脈細數、舌紅少苔。

患者治療期間應戒煙酒、禁房事，避免風寒侵襲，忌食辛辣動火之品，如辣椒、韭菜、煎炸熏烤食物，宜多食蔬菜水果。同時，還要加強體育鍛煉。

山東萊州市慢性病防治院

主治醫師 郭旭光

舌頭灼痛用黃芪黨參

我今年48歲，近一年有更年期癥狀，舌頭老感到像被燙了一樣，疼得厲害，嚴重影響生活。朋友給我推薦一個藥方：黃芪、紫蘇葉、大棗、神曲、枳殼、白術、炒麥芽各15克，黨參、桂枝、白芍、干姜、炙甘草、制附片、茯苓、砂仁各10克，葛根20克，連翹、藿香、柴胡、檳榔各9克。水煎后分3次服用，每日1劑，共服30劑。

河南 劉女士

點評：

舌痛原因復雜，除了舌腫、舌瘡、外物刺傷等可引起外，中醫所言的“舌痛”，即灼口綜合征，多與人體臟腑功能失常（如脾氣虛、肝腎陰虛）有關。特別是老年人或更年期女性出現舌痛纏綿不愈，常是因脾陽不足，氣機失暢而引起虛火上炎所致，治療講究“從脾論治”。

上方是溫中補虛之黃芪建中湯（飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、黃芪、炙甘草）加減。加制附片、白術以溫陽化氣行水；神曲、麥芽以消食導滯；砂仁、檳榔、茯苓助健脾胃、消除腹脹；枳殼、柴胡、葛根、連翹可以調暢氣機，清透虛火、郁熱。諸味配伍，具有溫陽健脾、調暢氣機、清透虛火或郁熱的作用。舌痛患者如果有食欲差、食后腹脹、便溏、疲倦、乏力、怕冷等脾陽虛表現，并兼有潮燥、心煩（或抑郁）、口干、失眠、出汗等癥狀，即符合脾陽不足引起的氣機失暢、虛火郁熱。符合以上主證之舌痛，可選服上方，每日1劑，7日1療程，連服2～4個療程。一般1個療程后，舌痛明顯減輕或消失。服藥期間，應忌食生冷、刺激性食物，適當運動，多喝溫開水。

成都中醫藥大學

中醫藥情報部副研究員 蒲昭和

五皮飲消妊娠水腫

懷孕23周后，我的小腿和臉部就像吹脹的氣球一樣腫起來了，很難消退。丈夫看到一個方子：用生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮各9克，用水煎服，可消除孕期水腫。

北京 盧女士

點評：

妊娠后，肢體面目等部位浮腫，稱“妊娠水腫”。中醫認為，這是由水氣或濕邪造成的。其癥狀除了面目四肢浮腫，還常伴有胸悶氣短、口淡無味、食欲不振、大便溏薄等，且舌質胖嫩，邊有齒痕，苔薄白或膩，病機一般和脾肺功能失調有關。脾能運化水濕，肺能通調水道，如果不能正常工作，水濕就可能在體內潴留。治療原則是恢復機體內的氣機升降，用辛味的藥疏散氣機，淡味的藥向下滲利水濕。

該方名為“五皮飲”，出自《華氏中藏經》，可緩解妊娠水腫。傳統理論認為，藥物的皮能作用于人體的皮膚，因此常用來治療皮水，即水飲溢于皮膚。其實，從組成來分析，它的功效不限于此。本方的藥物只有五味，卻具有了辛散淡滲的基本格局，可調理脾肺而消除水邪。陳皮、生姜皮、大腹皮是辛味藥物，辛則能散，把聚集在一起的水散開；茯苓是淡味藥物，能夠把水分通過小便排出，這兩類藥物一升一降。桑白皮入肺，性味甘寒，可以協助肺氣肅降，它和茯苓都是降藥，不過桑白皮降肺氣，茯苓降脾氣，能互相配合。在辛散的三味藥物中，作用也不雷同，陳皮和生姜皮散中焦，大腹皮散下焦。本方配伍巧妙，所選藥物比較平和，毒副作用小，適合孕婦服用。

天津中醫藥大學附屬第二醫院

心內科副主任醫師 江海濤endprint