PBL教學法在消化內科本科護生臨床帶教中的應用

鄭紅君

合川區人民醫院消化內科 重慶市 401520

PBL教學法是一種國際通用的教學模式，在我國醫學院有著廣泛應用并發揮著重要作用。臨床帶教過程中以臨床護理實際問題為切入點，充分發揮護理生主觀能動性，教師引導并依托小組合作的方式借助討論完成家教學，提高本科護生解決實際臨床問題的能力。本文中以我實際帶教經驗為出發點，分析PBL教學法的具體應用。

1 PBL教學法概述

PBL教學法由美國神經病教授HowsrdBarrow于1969年發現，經過數十年發展與完成，目前已成為主流教學模式，在我國醫學院中有著廣泛使用。PBL教學法依托臨床醫學中的具體病例，結合問題，發揮學生主觀能動性，有效培養學生實踐能力及解決問題的能力[1]。

2 PBL教學法應用

以消化內科本科護生為對象，為參與實習的80例消化內科護理本科實習生，依據學生奇偶數隨機分成觀察組與對照組，每組40人。兩組實習生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 結果分析

2.2.1 兩組成績對比

觀察組護生成績明顯高于對照組，具體如表1所示。

表1：兩組護生成績對比（，分）

表1：兩組護生成績對比（，分）

組別 理論知識 實踐技能 護理查體觀察組（n=40） 89.5±3.6 91.2±3.1 88.2±3.4對照組（n=40） 81.3±4.6 83.3±4.5 80.7±3.7 t 7.776 7.811 8.357 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2.2 護生對教學效果的認可度

觀察組護生認可度高度對照組，具體如表2所示。

表2：兩組護生對教學效果的認讀（n=40，%）

2.3 具體分析

PBL教學法產生時間較久，但在我國還屬于新鮮事物，這種教學法對教師專業知識與帶教能力提出新的要求，帶教教師除了掌握基本的知識點外，還要具備豐富的臨床護理經驗與淵博的知識面，才能有效掌握教學方法。臨床帶教教師作為啟發與引導護生臨床學習的主導者，不斷提高自身綜合能力，主動學習先進的護理知識，從書籍與網絡上查詢文獻資料，更新與完善知識結構體系，有效掌握新知識與理論技術，熟練運用專業知識，有效調動護生學習興趣與歸納能力，確保臨床護理教學順利開展[3]。

3 消化內科本科護生臨床帶教的應用

為了深入分析PBL教學法的應用，本部分聯系具體病癥分析PBL教學法的應用。

3.1 病例分析

膽囊結石合并膽總管結石作為臨床治療中常見疾病，直接影響患者生活質量。同時膽囊結石合并膽總管結石容易誘發繼發感染，出現膽絞痛癥狀，病情嚴重時出現其他并發癥。隨著腹腔鏡技術發展，臨床治療中可以選擇的微創方法有很多，可以依據患者具體情況制定完善的治療方案。治療膽囊結石合并膽總管結石最有效的方法就是進行腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管探查切開取術。

3.2 教法應用

3.2.1 合理劃分小組

消化內科PBL教學法應用過程中，要科學劃分學習小組，保證每一位都學都能參與到學習中。

（1）科學劃分學習小組。小組合作學習的關鍵與基礎就是小組劃分。確保組內成員搭配科學、合理。劃分時遵循異質搭配原則，達成取長補短的目的。通過合理分分小組為后期學習奠定基礎。

（2）每位學生參與學習。每一名學生在學習上存在一定差異，小組中每個學生都扮演著不同角色。消化內科教師應該發揮每一名學生的作用。這就要求小組劃分完成后，重點關注性格內向的學生，避免小組合作停在表面。

3.2.3 護理方法

介紹病癥相關情況及患者情況后，護生開始查閱資料并提出具體護理方案，我在學生方案的基礎上進行引導，形成以下護理方法。

（1）入院當天。在患者入院第一天，由專職護士進行接待，為患者詳細介紹各部門環境和人員安排狀況，協助患者家屬快速辦理住院手續；為患者進行基礎護理指導、飲食指導和健康教育宣傳；介紹CNP表，詳細闡述患者的護理內容和方案；加強患者心理看護，緩解其焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心態；加強與患者心理溝通，構建和諧、友好的醫護關系；主治醫生要詳細了解患者的實際病情，并制定具有個性化、針對性治療方案，由責任護士執行醫囑，完善患者術前準備工作，并為患者詳細講解快速康復外科的理念和措施[4]。

（2）手術當天。在患者手術當天，應提前2h為患者口服200～300ml，5%的葡萄糖注射液，并在術前30min注射苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg;同時，詳細核對患者身份信息，取下患者身上的首飾、發卡等裝飾品，詢問患者是否帶有假牙，若有應一并取下；與護工一起將患者送至手術室，與手術室的巡回護士進行詳細交接處理；當患者手術完后，負責護士應提前在病房電梯口迎接術后清醒患者，與手術室巡回護士進行床邊交接。除此之外，到病房后讓患者除去枕頭，保持平躺姿勢，用鼻導管進行吸氧，對引流管進行固定，檢測患者生命體征；隨時觀察患者切口敷料的變化情況和引流管的引流狀況，觀察患者有無皮下氣腫，對患者進行疼痛護理，當患者疼痛難忍時，根據醫囑給與患者陣痛處理，幫助患者進行早期被動式鍛煉；利用本身專業知識，再結合心理學和人際關系學幫助患者疏導不良情緒。

（3）術后1-2d。做好術后患者生命體征、切口敷料等監測。根據醫囑安排患者飲食，鼓勵其進行運動，通過各種方法轉移術后的痛感；仔細觀察患者是否出現并發癥癥狀，發現問題及時轉告醫生。

4 結語

總而言之，雖然PBL教學法存在一些不足，但可以有效提高護生認知水平，激發其學習興趣，有利于快速掌握知識點，學習過程中增強團隊意識及合作能力。隨著社會經濟發展，社會需要具備自學能力及團隊合作意識的護理人員，傳統教學模式線路不足，引入PBL教學法后可以有效解決這一問題，培養社會與市場所需的高素質人才，推動我國醫學事業的健康發展。希望通過本文論述，可以為一線臨床帶教教師提供經驗借鑒。

[1]李珊,許秀麗.PBL在老年心內科臨床教學中的應用[J].中國病案 ,2016(05)：23.

[2]譚文凱.消化內科臨床實習教學方法思考[J].中華臨床醫師雜志 ,2015(05)：81.

[3]李春艷,劉麗娜,王英德,段志軍,梁麗娜,潘峻巖,王鶯燕.規范消化內科學臨床教學查房模式的實踐研究[J].中國病案,2015(05)：123-124.

[4]張冬磊,楊寧.PBL教學法結合PACS在消化內科疾病教學查房中的應用[J].中國病案,2015(05)：78.