石膏固定骨折患者的需求護理在急診工作中的應用價值分析

李 珍

上海市嘉定區中心醫院 上海市 201800

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選擇我院急診科2016年5月至2017年5月收治的骨折固定患者共148例，隨機分為使用需求護理方法組（觀察組）與常規護理方法組（對照組）各74例。其中觀察組男性44例，女性30例，年齡范圍（16-82歲），平均年齡（49.4±33.2歲），對照組男性43例，女性31例，年齡范圍（16-83歲），平均年齡（49.7±33.5歲），兩組患者在年齡與性別方面的差異不具有統計學意義，P＞0.05，兩組具有對比價值。

1.2 選擇標準

本次研究中所納入的病例須滿足以下的標準：①患者在我院急診科診斷、治療、石膏固定并接受相應護理；②患者對研究涉及護理措施知情同意，并能夠良好配合護理措施；③患者無因骨折局部感染轉至重癥監護科，無法繼續實施相應護理措施。

1.3 研究方法

對照組患者在常規骨科急診治療方法上實施常規護理，主要內容包括疾病護理、藥物護理、疼痛護理、休息護理等。觀察組在對照組常規護理的基礎上增加需求護理方法，具體內容如下：

（1）需求護理培訓：要求急診科護理人員均參加本次培訓，培訓內容包括：需求護理的價值、必要性和意義、需求護理意識樹立、如何了解患者需求、需求護理方法與手段。所有護理人員經培訓合格后方可開始需求護理，若不合格則增加培訓直至培訓合格[2]。

（2）需求護理：①了解患者需求：需求護理的第一步為了解需求，護理人員可通過直接詢問、詢問家屬、密切觀察與分析等方式了解患者需求，并將需求內容記錄在案；②滿足患者需求：患者由于接受石膏固定治療，故其行為受限，需要他人協助，護理人員在掌握患者需求的基礎上進行需求護理，護理過程中需要按照患者的日常習慣進行，不可我行我素不顧患者感受。在進行需求護理前須進行分析，確定該需求適合于患者后方可實施，如自己判斷不清可請教主治醫生，經其知情同意后方可進行需求護理[5]；③家屬宣教：護理人員不在時護理工作由其家屬延續，故家屬也須掌握需求護理的相關知識，護理人員應對患者家屬進行需求護理知識宣教，保證家屬對需求護理的熟練度，避免患者出現偏執護理與錯誤護理情況，當患者出現不允許需求時家屬應立即制止不能放任。另需告知家屬如自己無法判斷患者需求是否合理可請教主治醫生或主管護士[3]。

（3）工作總結：在實施需求護理過程中，護理人員須記錄好每一次患者需求出現的時間、需求內容與需求護理情況，并每周上交至護士站，由急診科護士長進行審閱。護理人員應于每位患者出院時對患者所接受的需求護理情況進行總結與分析，并得出護理體會與心得，并于每周例會中進行談論，形成更為科學合理的需求護理經驗[4]。

1.4 評價指標

本次研究中對護理方法效果的評價指標如下：①患者康復效果：分別分析兩組患者的出院日康復情況，若患者康復情況較好則認為護理方法有效，反之則認為護理方法效果一般；②護理舒適度分析：通過設計調查問卷的方式了解患者對護理舒適度的評價，問卷內容包括態度、精細度、專業性、安全性、有效性、舒適性幾項內容，每項共5個問題，每個問題按滿意、一般、不太滿意、不滿意設置為3、2、1、0分值，總分90分，分值越高表患者對護理舒適度越滿意。

1.5 統計學方法

采用spss20.0統計學軟件對所得數據進行分析，各組計量資料以t值檢驗，計數資料以Χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準為a=0.05，P＜0.05認為差異具有統計學方面意義。

2 結果

結果如表1所示。

表1：兩組患者康復效果與護理舒適度分析表（n/%）

3 討論

骨折是一種治療時間較長，對患者正常生活影響較大的疾病，患者在患病期間本就存在生理上與心理上的雙重改變，加之治療時間長更使患者感到痛苦[5]。我院急診科通過對多年工作中患者的護理情況進行總結發現，患者在接受石膏固定后由于行動不便往往可出現煩躁、焦慮等不良情緒，若患者在情緒不穩定情況下隨意活動很可能造成二次傷害，延長患者康復時間，對此我院急診科對患者的需求問題給予高度重視，并制定出需求護理相關護理措施，以求為患者解決需求問題，降低患者不良情緒與不良行為的發生概率。

我急診科首先對科室內護理人員進行了有關需求護理的綜合培訓，使護理人員對需求護理有更深入的了解，能夠以較好的狀態投入到需求護理過程中，再次基礎上護理人員可通過多種方法了解患者的院內需求，進而制定針對性的需求護理計劃，有時患者的需求可不合理，此時要求護理人員必須經主治醫生知情同意后方可進行需求護理[6]。當護理人員不在時家屬即代替其進行簡單護理，為此筆者安排護理人員對患者家屬進行需求護理宣教，從而使家屬不僅掌握需求護理的簡單操作還能夠降低其盲目滿足患者需求情況的發生率。另外還安排所有進行需求護理的護理人員均上交護理記錄、總結或心得，并于每周例會中與各位護理人員討論需求護理的經驗，以求獲取更科學護理有效的需求護理方法。

通過對兩組患者的康復效果以及護理舒適度情況數據分析可知觀察組患者的康復情況（良好率97.30%）與舒適度滿意情況（舒適度評分83.5±1.4）均優于對照組（康復良好率85.14%，舒適度評分72.4±2.5），且組別間數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在急診科內對石膏固定骨折患者實施常規護理為基礎的需求護理能夠有效提高患者的康復效果，并使患者獲得更舒適的護理體驗。

[1]王靜,皮紅英,高遠等.骨折患者中期照護認知度及照護需求的調查研究[J].中國實用護理雜志 ,2016,32(05)：329-333.

[2]李丹鳳,劉舜杰,黎慶衛等.不同文化層次四肢骨折患者手法復位術后健康教育需求調查?[J].廣東醫學 ,2016,37(06)：901-903.

[3]童飛,徐靜娟.胸腰椎骨折患者保守治療居家康復護理需求調查分析[J].齊魯護理雜志,2016,22(24)：62-64.

[4]王春昕.鎖骨骨折患者應用優質護理服務模式對其功能恢復的效果評價[J].山西醫藥雜志,2016,45(16)：1960-1962.

[5]崔立敏,樊星,崔文香等.骨折患者出院前對居家護理需求預測量表的信效度檢驗[J].中國實用護理雜志 ,2017,33(15)：1152-1155.

[6]鄭明香.綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥導報,2014(36)：115-118,125.