臨床護理路徑應用于老年腦卒中急救護理的效果分析

郭 旎

華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院 湖北省武漢市 430000

臨床上腦卒中病型分兩種，分別是出血性腦卒中與缺血性腦卒中，該病在嚴重神經系統疾病中較為常見，具有病死率高、致殘率高、發病率高、患病率高、預后差等特點，嚴重影響患者的身心健康[1]。腦卒中患者發病后最佳的搶救時間為3-6h，安排科學有效的臨床護理途徑，對成功搶救患者、降低致殘率、病死率是非常重要的。我科室選取2015年8月1日-2017年6月20日期間收治的部分老年腦卒中患者采取臨床護理路徑進行治療，取得效果較好，具體如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的老年腦卒中患者（共收集100例），所選時間屬于015年8月1日-2017年6月20日期間，將這100例老年腦卒中患者隨機進行分組，分為觀察組、對照組這2組，50例為一組。

觀察組——其中男29例，女21例，年齡范圍上限值：76歲，下限值56歲，年齡平均值（66.59±13.38）歲；

對照組——其中男28例，女22例，年齡范圍上限值：75歲，下限值57歲，年齡平均值（66.31±13.52）歲；

對比2組患者的各項資料數據差別較小（P值大于0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組：采取傳統急救護理，具體如下：

1.2.1 院前急救護理

主動詢問患者的病情狀況，對患者病情進行初步判斷，并分析發病類型（靜態發病、動態發病），有利于判斷患者腦卒中類型（出血性、缺血性）[2]。其次還需要做到保護患者呼吸道通暢（吸氧）、避免抽搐誤傷舌頭（墊牙墊）等，并密切注意患者的病情變化，監測其生命體征，以便突發事件發生后能立即采取措施。

1.2.2 院內急救護理

急救過程中全程監測患者生命體征，特別是其血壓的波動情況；為了確定患者是否患有腦疝，密切觀察其的瞳孔變化；之后采取常規的防感染護理、留置導尿管、氣管護理等等[3]；根據患者的病情給予適當的營養支持、苯妥英鈉等等，適當的進行心理干預，主動與患者進行交流，給予鼓勵和安慰，獲取患者信任，提高其治療依從性。

觀察組：由醫院安排資歷高、專業技能優秀的藥劑師、檢驗師、護理人員以及醫生成立臨床護理路徑小組，并制定相關的護理計劃，主要包括健康教育、清潔、飲食、檢查、康復訓練、用藥方案、護理、治療、預期目標[4]等等，具體如下：

1.2.3 院前護理

在接到患者家屬的急救電話后，立即發車前往現場，并通過電話與患者家屬進行交流，初步了解患者的發病情況，并依此初步判斷患者是腦梗死還是腦出血[5]；之后平穩家屬情緒，并指導其基本的急救措施，如清除口內異物、不可隨意搬動、墊高頭部等等，以此來維持患者呼吸道通暢。

1.2.4 轉運護理

轉運前——到達發病現場第一時間監測患者生命體征，并初步分析病情，之后妥善進行轉運；

轉運中——全程對患者生命體征進行密切觀察，適當的對患者進行吸痰以保持呼吸道通暢，途中通知醫院進行急救準備[6]。

1.2.5 院內護理

（1）根據患者的發病類型（腦梗死、腦出血）來選擇相應的護理路徑；

（2）主動與患者及其家屬進行交流，告知護理路徑的目的、目標、內容以及相關流程，護理計劃單會每日發放至患者手中，做好心理護理，取得患者信任[7]。

（3）護理人員每天都要嚴格實施護理路徑表中的內容，若采取相關護理后患者病情沒有達到預期效果，則重新制定相關的護理措施，并將病情變化記錄下來，通知醫生進行相關治療[8]。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者的護理效果（住院天數、費用）和生活能力指數評分情況（Barthel指數評價法）；

（2）觀察2組患者的護理滿意度，采用計分的方法交由患者評定，評判標注為3分（非常滿意）、2分（滿意）、1分（不滿意）三個等級，其中護理滿意度=[（非常滿意+滿意）/50]×100%。

1.4 統計學意義

用均數±標準差的形式，表示2組患者的生活能力指數評分、住院天數、住院費用的均數，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示2組患者的護理滿意度，并用卡方值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

（1）觀察組患者的生活能力情況及護理效果相比于對照組，2組數據存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1。

表1：對比2組患者的生活能力情況和護理效果

（2）觀察組患者的護理滿意度為98%，顯著優于對照組（60%），P＜0.05。如表2。

表2：對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

腦卒中在中醫學屬于“中風”范疇，該病發病預兆主要為嘔吐、惡心、莫名暈倒、肢體麻木、頭暈等等[9]。病人在發病后，家屬一定要保持冷靜，不可輕易移動患者軀體，并及時撥打急救電話，根據醫生的指導進行基本的急救處理。

通過本次研究可知，采取臨床護理路徑的觀察組，在住院費用、天數上顯著低于對照組，生活能力指數評分情況與護理滿意度顯著優于對照組，這說明臨床護理路徑具有提高患者治療效率、減輕經濟壓力、促進良好的護患關系和提高患者生活能力的效果。

臨床護理路徑之所以能具備如此優秀的臨床效果主要具有以下有點：

（1）最大限度的利用了人力資源，制定了科學有效的臨床護理計劃表，并嚴格遵守護理內容、實施醫療，有效的縮短了患者的住院天數；并通過有計劃、有次序的護理方法，有效的提高了患者的康復效果，降低了住院費用。

（2）“以人為本”的護理服務理念促進了護患之間的關系[10]，護理人員提供舒適、高效的護理服務有效的減少了差錯事件、糾紛事件的發生，提高了護理滿意度。

（3）提高了患者的預后效果。護理效果的優劣直接從患者生活能力的改善情況中可以體現出來，通過臨床護理路徑的干預后，患者生活自理能力得到了明顯的提高。

綜上所述，對老年腦卒中患者采取臨床護理路徑可以有效縮短患者的住院時間、減少住院費用，有效改善患者的生活能力、提高護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

[1]高長凡.臨床護理路徑應用于老年腦卒中急救護理20例效果探索研究[J].中外醫學研究,2016,14(15)：86-87.

[2]魏義珍.為缺血性腦卒中患者采用臨床護理路徑進行康復護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2014,4(17)：77-78.

[3]李萍.缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用分析[J].健康導報：醫學版,2015,20(04)：81-81.

[4]洪葉.臨床護理路徑應用于缺血性腦卒中的效果評價[J].現代養生 ,2016,32(22)：268-269.

[5]郭紅梅.臨床護理路徑對急性腦卒中患者康復效果分析[J].中國實用醫藥 ,2014,9(17)：225-226.

[6]羅姣,曾曉梅,尹玲茜等.臨床護理路徑在康復科腦卒中患者吞咽障礙中的應用效果[J].中國醫藥導報 ,2015,12(29)：147-150.

[7]蔡夢娜,王世廣,趙建中.臨床護理路徑對缺血性腦卒中患者滿意度的影響[J].湖北科技學院學報：醫學版 ,2015,29(06)：517-519.

[8]張建麗,呂勤.臨床康復護理路徑對腦卒中患者出院后獨立生活能力的影響[J].湖北科技學院學報：醫學版 ,2017,31(01)：72-74.

[9]王麗.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業,2014,28(34)：140-141.

[10]方梅,鄭粵湘,張衛等.臨床護理路徑在腦卒中患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(21)：29-30.