重癥監護室患者失禁性皮炎系統護理干預效果觀察

蘇莉冰

皖南醫學院弋磯山醫院 安徽省蕪湖市 241000

失禁性皮炎指的是由于大小便失禁引發的并發癥，在長時間住院的大小便失禁、尿失禁以及大便失禁患者中出現，在尿失禁患者中的發生幾率為46.0%，在大便失禁患者中的發生幾率為30.0%，在大小便失禁患者中的發生幾率為24.0%，患者的臨床表現包括肛門附近以及會陰部位疼痛，皮膚表面存在水皰和紅疹，皮膚發紅并且發亮，部分患者伴隨皮膚感染、滲出漿液性液體以及糜爛等，不但使患者的痛苦增加，還會提高治療費用，傷害到患者的自尊心[1]。本文選取我院重癥監護室在以往一年之內所接診的失禁性皮炎患者資料100例進行對比分析，根據護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規護理，給予研究組系統護理干預措施，比較研究組和對照組患者的臨床效果以及對于護理工作的滿意度情況，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監護室在2016年1月到2017年1月所接診的失禁性皮炎患者資料100例進行對比分析，所選100例患者中男性60例，女性40例，患者中最小年齡27歲，最大年齡88歲，平均61.37±3.77歲，患者中屬于輕度失禁性皮炎45例，屬于中度失禁性皮炎患者30例，屬于重度失禁性皮炎患者25例；根據護理方案的差異將所選患者進行分組，研究組中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年齡為60.72±4.82歲，其中屬于輕度失禁性皮炎22例，屬于中度失禁性皮炎患者15例，屬于重度失禁性皮炎患者13例；對照組中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年齡為62.16±3.81歲，其中屬于輕度失禁性皮炎23例，屬于中度失禁性皮炎患者15例，屬于重度失禁性皮炎患者12例；研究組和對照組患者的一般資料對比不存在統計學差異。

1.2 護理方法

對照組患者接受重癥監護室常規護理：對患者的患處皮膚開展清洗，確保患處皮膚處于干燥狀態，同時給予隔離保護等措施，在患者大小便之后，護理人員需要對其局部皮膚實施清洗，在清洗期間需要保持動作輕柔，不可暴力，避免過度摩擦患者患處皮膚，清洗期間一般采取水沖以及輕拍的方式，降低對患處皮膚的傷害；在為患者開展清洗期間，需要選取無刺激并且無香味的清洗液，盡可能的選取中性以及弱酸性清洗液，嚴禁使用肥皂等堿性清洗劑，嚴禁使用濕紙巾，防止患者患處皮膚表面角質層受到破壞，導致表面皮質過度丟失；在為患者進行清洗之后，給予潤膚操作，使用含有甘油以及維生素E成份的軟膏開展涂抹，使患處皮膚水分充足，促進皮膚角質層脂質的含量，防止皮膚干燥，并且能夠填補皮膚裂縫，在對患者患處皮膚進行清洗之后實施涂抹，利用局部按摩的方式加快吸收，在涂抹期間需要保持手法輕柔；患者患處皮膚得到潤膚保護之后，在為其涂抹隔離保護劑，選取丙烯酸酯或是油膏類護膚品，防止患處角質層遭到尿液與大便的刺激。

研究組患者接受重癥監護室系統護理干預措施：在患者排尿以及排便之后采取和對照組一致的處理措施，針對輕度失禁性皮炎患者使用液體敷料實施皮炎治療，一般使用康惠兒保護膜，因為液體敷料中不存在刺激性成份，在涂抹之后患者皮膚表面產生放水效果的薄膜，防止尿液與大便對皮膚產生刺激，在實施局部涂抹期間需要確保涂抹部位皮膚的清潔，當皮膚表面敷料干燥之后，使其肢體恢復到正常的位置；在使用液體敷料期間，需要注意不可以同時應用其他護膚劑，包括乳霜與乳液等，避免產生化學反應；針對中度失禁性皮炎患者，因為患處非常容易產生皮膚感染與局部潰爛，所以在護理期間需要加強對傷口的護理操作，使用氯化鈉注射液沖洗患處，在有需要時使用棉球，在此期間需要注意嚴禁應用乙醇以及碘伏等消毒液對傷口進行清潔；患處清洗完成之后，需要對傷口四周皮膚實施消毒處理，依照患者的實際情況決定是否為其進行敷料覆蓋，避免出現感染，在患處部位涂抹聚維酮碘等藥物，加快局部潰瘍愈合，操作期間需要保證手法輕柔，防止對創面造成過度的清潔，針對大便失禁的患者，為其應用肛周貼造口袋對大便進行收集，降低大便對患者肛周皮膚所產生的刺激[2]。

1.3 療效評價標準

兩組患者全部接受2周的護理，比較治療效果：患者的患處皮膚皮炎完全消失，或是從重度轉變為輕度，代表顯效；患者的局部皮膚皮炎和護理之前比較顯著好轉，從重度轉變為中度，或是從中度轉變為輕度，代表有效；患者局部皮炎和治療之前沒有顯著變化，或是出現加重，代表無效[3]。根據自制滿意度問卷比較兩組患者對于護理工作的滿意程度，患者得分低于60分代表不滿意，患者得分在60分到84分代表滿意，得分85以上代表非常滿意。

1.4 統計學處理

表1：研究組和對照組患者治療效果對比 例（%）

2 結果

研究組患者的臨床有效率顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），詳細數值見表1；研究組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），詳細數值見表2。

表2：研究組和對照組患者對于護理工作的滿意度對比 例（%）

3 討論

失禁性皮炎屬于重癥監護室中非常多見的一類疾病，一般出現于患者大小便失禁之后，尿便等物質長時間刺激局部皮膚，造成局部皮膚感染，根據文獻資料顯示，尿便中存在代謝廢物、尿素以及細菌等可以導致皮膚表面酸堿度，對于皮膚角質層造成破壞，引發患處皮膚瘙癢以及紅腫，倘若尿便清理不及時，皮膚長時間處在潮濕環境，提高了真菌與細菌的增長，嚴重者會產生局部感染與潰爛[4-5]。根據本文的研究顯示，選取我院重癥監護室在以往一年之內所接診的失禁性皮炎患者資料100例進行對比分析，根據護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規護理，給予研究組系統護理干預措施，比較研究組和對照組患者的臨床效果以及對于護理工作的滿意度情況，結果表明，研究組患者的臨床有效率顯著高于對照組，研究組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異。

綜上所述，臨床中對于重癥監護室失禁性皮炎患者開展有效的系統護理干預措施，能夠顯著提升治療效果，具有臨床推廣價值。

[1]李賢俠,董自娟,丁元霞等.早期護理干預預防老年失禁相關性皮炎的效果評價[J].實用臨床醫藥雜志 ,2015,19(12)：133-134．

[2]李勤,袁靜華,王永清等.失禁性皮炎護理干預的持續質量改進研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(24)：241-244．

[3]何丹丹,童孜蓉,宋燕波等.綜合護理干預對失禁性皮炎發生率的影響[J].江蘇醫藥,2015,41(04)：495-496.

[4]吳金玲,於新軍,陳惠璇等.早期護理干預對神經外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J].實用醫學雜志 ,2016,32(09)：1528-1530．

[5]韋汶伽.康復科患者失禁性皮炎的護理[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15(a0)：255-256．