基層衛(wèi)生院糖尿病病人的心理護(hù)理策略的臨床應(yīng)用效果

汪轉(zhuǎn)紅

甘肅省渭源縣蓮峰中心衛(wèi)生院 甘肅省渭源縣 748208

糖尿病屬于慢性病代表，以代謝性疾病為主要特征，在影響患者生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)的同時(shí)，也增加了患者的家庭、政府經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)誘發(fā)多器官、組織功能障礙表現(xiàn)，需要進(jìn)行終身治療。糖尿病的終身治療性，導(dǎo)致患者負(fù)性心理情緒狀態(tài)明顯，影響血糖的控制并加速病情發(fā)展[2]。衛(wèi)生院對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的負(fù)性情緒狀態(tài)，并提高其生活質(zhì)量以及治療配合度，整體上促進(jìn)治療預(yù)后。基于此，就基層衛(wèi)生院收治的126例2型糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)心理護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為2型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）患者，病例選自2015年3月到2017年3月，總計(jì)126例。患者病情穩(wěn)定、均知曉護(hù)理方案、自愿簽署同意書，排除合并意識(shí)、精神障礙以及器官病變患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組2型糖尿病患者63例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者36例，女性患者27例；年齡在36-72歲之間，年齡均值（55.20±11.60）歲；病程在6個(gè)月到12年之間，病程均值（4.50±2.30）年。對(duì)照組：男性患者33例，女性患者30例；年齡在39-70歲之間，年齡均值（54.50±10.30）歲；病程在3個(gè)月到13年之間，病程均值（4.20±2.50）年。兩組基層衛(wèi)生院收治的2型糖尿病患者例數(shù)一致，年齡、性別、病程等基本資料差異不明顯，P＞0.05具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組2型糖尿病患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。做好患者入院后的飲食護(hù)理、用藥護(hù)理，進(jìn)行患者的病情觀察。

實(shí)驗(yàn)組：本組2型糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。（1）疾病知識(shí)宣教。護(hù)理人員就糖尿病相關(guān)知識(shí)向患者及家屬普及，讓患者改變對(duì)于糖尿病終身治療的認(rèn)知，建立其藥物控制病情的自信心，叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣。飲食方面堅(jiān)持少食多餐的原則，增加新鮮果蔬的攝入。另外，對(duì)患者進(jìn)行胰島素用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。告知患者胰島素的使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性，在血糖穩(wěn)定后能夠隨時(shí)停用，不會(huì)影響日常基本生活和工作。糖尿病患者需要養(yǎng)成良好的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，一旦發(fā)生異常需即刻處理并就診治療。（2）負(fù)性情緒疏導(dǎo)。糖尿病患者有明顯的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性狀態(tài)，影響患者的病情發(fā)展情況，并降低患者生活質(zhì)量，所以必須進(jìn)行患者負(fù)性情緒有效疏導(dǎo)。護(hù)理人員要主動(dòng)傾聽患者的主訴，在與患者溝通中了解其負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，針對(duì)患者的具體情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，改善其不良心理情緒。溝通期間，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)、回答其提問，在建立患者好感度、信任度的基礎(chǔ)上建立患者治療自信心。（3）強(qiáng)化心理訓(xùn)練。負(fù)性心理情緒的調(diào)節(jié)可以從多個(gè)方面展開，例如指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)移患者注意力。很多糖尿病患者心理素質(zhì)相對(duì)較差，在確診后負(fù)性情緒明顯，在未進(jìn)行有效調(diào)節(jié)的情況下會(huì)直接影響患者的進(jìn)食、睡眠情況，并加重病情發(fā)展。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者認(rèn)識(shí)血糖的可控性。另外，根據(jù)患者的基本情況，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成積極向上的樂觀情緒和興趣，日常多讀書看報(bào)、聽音樂、和他人交流，達(dá)到分散、轉(zhuǎn)移患者注意力的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2型糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 生活質(zhì)量評(píng)分[3]

參考WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOLBREF）完成糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理、心理、社會(huì)、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4.2 負(fù)性情緒評(píng)分[4]

參考焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)2型糖尿病患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，百分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者負(fù)性狀態(tài)越明顯。1.4.3 護(hù)理滿意度

對(duì)126例2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，126份問卷全部收回，無(wú)中途退出實(shí)驗(yàn)患者，調(diào)查總有效率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2型糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理。護(hù)理滿意度以%形式展開，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒評(píng)分變化以形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，糖尿病患者相同指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 組間生活質(zhì)量評(píng)分變化對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量維度指標(biāo)結(jié)果對(duì)比P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后再次進(jìn)行對(duì)比P＜0.05。

2.2 組間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，護(hù)理干預(yù)前負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果對(duì)比P＞0.05，護(hù)理干預(yù)后再次進(jìn)行對(duì)比P＜0.05。

表1：2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（，分，n=126）

表1：2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（，分，n=126）

觀察項(xiàng)目 時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t值 P值焦慮情緒 護(hù)理前 58.50±6.50 57.80±5.80 0.6377 0.5248護(hù)理后 32.50±5.30 42.20±5.60 9.9854 0.0000抑郁情緒 護(hù)理前 57.60±6.30 58.20±6.50 0.5261 0.5998護(hù)理后 31.50±5.60 43.60±5.80 11.9123 0.0000

2.3 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組2型糖尿病患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

表2：2型糖尿病患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變促使護(hù)理工作從被動(dòng)護(hù)理向主動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變、從以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，滿足患者生理、心理需求，整體上提高患者的生活質(zhì)量、維持患者治療期間的積極情緒狀態(tài)。糖尿病患者有明顯遞增表現(xiàn)，病情進(jìn)展中會(huì)誘發(fā)眼、腎、心臟等功能障礙，而患者負(fù)性情緒也會(huì)價(jià)值病情，影響患者生活質(zhì)量、生存率。心理護(hù)理干預(yù)是從患者的心理需求角度出發(fā)，在對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)普及的過(guò)程中進(jìn)行心理情緒疏導(dǎo)，建立患者治療配合度和信心。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以改善糖尿病患者的負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系，提高患者疾病治療效果，幫助患者建立治療信心。

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