飲食干預模式對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖等影響的研究

朱豆豆

西安交通大學第一附屬醫院感染科 陜西省西安市 710061

糖尿病合并非酒精脂肪肝目前并無特效藥，故患者自身飲食控制、身心健康狀態對其病情控制尤為關鍵，則本次研究中納入我院近1年半時間內收治的糖尿病合并非酒精脂肪肝患者60例為對象，旨在對其病情控制進行分析與總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中選擇的60例對象為我院近1年半時間內收治的糖尿病合并非酒精脂肪肝患者，其是以入院順序均分組為：對照組中男女占比為18:12；年齡為28-43歲，平均為（36.83±5.28）歲。觀察組中男女占比為15:15；年齡為25-45歲，平均為（6.98±5.14）歲；患者基礎資料組間比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組常規護理：患者入院后依據其具體情況給予各項基礎護理，對其病情變化及生命體征指標密切觀察與監測，出現異常情況時即刻予以對癥處理。

觀察組全程飲食干預：（1）P-計劃：醫護人員要詳細詢問患者的飲食情況及相關行為，并對其間存在的問題及其原因進行分析，對患者的飲食情況進行全面評估，再依據所獲結果為患者制定適宜的干預方案[1]；（2）D-實施：專科護理人員將計劃階段為患者制定的干預方案嚴格落實，并依據《全程飲食干預隨訪本》對患者進行健康教育，叮囑患者要注意膳食合理、戒煙戒酒；教會患者食物交換法，并指導患者為自己計算每天所需的總熱量，并對3大營養比例嚴格控制；依據患者的基礎數據為其制定1周食譜，食譜中的內容要詳盡，包括每餐食物種類及食用量[2]；（3）C-檢查：對患者的飲食自我監測記錄進行詳細檢查，了解患者在家中的飲食情況，并糾正患者食物等值交換中存在的錯誤；檢測患者的血糖、血脂及其體質量情況，并將所獲數據詳細記錄；（4）A-處理：了解患者的各項指標達標率，并對其生活質量進行調查，依據患者的具體情況給予適當的鼓勵與激勵，引導并督促患者積極執行各項飲食控制方案；若患者依從性較差，便對患者進行相應的健康教育及心理疏導，使其對自身病情及飲食控制的關系有著進一步了解，并充分緩解其負性情緒，使得緩則積極主動的配合各項內容，確保其病情得以全面控制；將相關問題分析總結后，提出相應的處理策略，以融進下個循環工作中[3]。

1.3 效果判定標準

生活質量以（GQOLI-74）量表評分評價：共為五個維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖及體質量水平變化比較

干預前各指標比較不存在差異，P＞0.05；干預后觀察組各指標水平顯著改善，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1：干預前后血糖及體質量水平變化比較 []

表1：干預前后血糖及體質量水平變化比較 []

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 時間 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）觀察組 干預前 10.27±2.05 14.59±2.21 8.76±0.52 16.80±4.31干預后 6.14±0.81ab 7.34±0.86ab 7.39±0.25ab 8.64±2.26ab對照組 干預前 10.31±1.13 15.01±2.13 8.81±0.64 18.91±4.27干預后 8.40±1.08a 11.57±1.24a 8.97±0.44a 12.43±0.53a

2.2 干預前后血脂水平變化比較

干預前各指標比較不存在差異，P＞0.05；干預后觀察組各指標水平顯著改善，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2：干預前后血脂水平變化比較 [

表2：干預前后血脂水平變化比較 [

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 時間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）觀察組 干預前 5.85±1.68 4.71±0.24 0.96±0.24 3.36±0.38干預后 1.97±0.43ab 3.22±1.73ab 1.45±0.48ab 2.31±0.08ab對照組 干預前 5.79±1.57 4.69±0.15 0.98±0.21 3.41±0.35干預后 3.75±0.93a 3.08±1.23a 1.26±0.50a 3.16±0.27a

2.3 生活質量各指標水平比較

觀察組生活質量優，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表3。

表3：生活質量各指標水平比較 [，分]

表3：生活質量各指標水平比較 [，分]

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 軀體功能 精神健康 情感職能 社會活動 社會功能觀察組 73.91±16.54a 78.45±14.17a 83.53±14.75a 86.78±12.46a 85.06±11.42a對照組 54.68±11.92 53.88±11.31 55.20±10.87 63.93±10.65 70.68±14.52

3 討論

現代化社會經濟的飛速發展，人們的生活水平及飲食結構亦隨之發生了很大的變化，患糖尿病的人數逐年增加，有資料顯示：普通人群中約12%-24%的人患有非酒精性脂肪性肝病，患有2型糖尿病人群中約42%的人為非酒精性脂肪性肝病，若患者病情未能得到及時有效的控制，持續發展下便會對其日常生活造成很大的影響，甚至是危及其生命安全[3]。單純給藥治療糖尿病合并非酒精脂肪肝的效果欠佳，故應在患者接受藥物治療的同時，輔以科學適宜的飲食干預，確保患者的病情得以全面控制。

PDCA是依據計劃、實施、檢查、處理的順序實施質量管理，循環的每個起點都是以更高的水平開始，循環會不停止的進行，全程飲食干預強調問題及措施、評價，護理人員對患者在家中的飲食情況進行評估，再與患者共同探討飲食中存在的問題，并依據所獲結果為患者制定適宜的護理方案，并予以患者及時有效的護理評價[4]。本次研究中觀察組患者接受PDCA全程飲食干預，結果顯示：其血糖以及體質量、血脂水平均得以有效控制，并處于正常水平范圍內，生活質量各指標水平均比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病合并非酒精脂肪肝患者經全程飲食干預后，其血糖、血脂達標率及生活質量均得以改善。

[1]馬麗華,張立珍,楊芳等.PDCA循環引導的全程運動干預模式對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病人血糖、血脂及生活質量的影響[J].護理研究 ,2015,29(17)：2094-2097.

[2]王麗江.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,34(22)：46.

[3]劉桂霞.健康教育對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者干預效果研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(14)：197-199.

[4]方英,戴莉敏,謝菲等.隨訪干預對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者自我效能和應對方式的影響研究[J].中國護理管理,2013,13(10)：106-109.